医生回答
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考虑膝关节髌骨软化症，髌骨软化症就是髌骨的软骨损伤引起的退行性变化，包括软骨的肿胀、碎裂、脱落和腐蚀等病变而产生的一系列症状.最后股骨与髌骨相对应的关节面也发生同样的变化，并逐渐形成髌股关节的反应性增生，后期将形成骨性关节炎.在这类病人里面，有一部分是喜欢运动的女性.有一位20多岁的女性，担任配舞工作，每天都要赶场，结果膝盖出现酸痛症状髌骨软化症就是髌骨的软骨损伤引起的退行性变化，包括软骨的肿胀、碎裂、脱落和腐蚀等病变而产生的一系列症状.最后股骨与髌骨相对应的关节面也发生同样的变化，并逐渐形成髌股关节的反应性增生，后期将形成骨性关节炎.在这类病人里面，有一部分是喜欢运动的女性.有一位20多岁的女性，担任配舞工作，每天都要赶场，结果膝盖出现酸痛症状，有时痛得无法跳舞.很多人开始时都以为患了骨质增生、风湿性关节炎等疾病，其实，据调查发现，髌骨软化症患病率达36．2％，3040岁的女性发病率高达50％.髌骨软化症患者自觉膝痛或膝疲软无力，以上下楼梯最为明显，尤以下楼最困难.休息后症状消失，活动则加重.运动员于半蹲位起跳过猛时有膝痛或膝软.症状主要出现于半蹲位，这是本病的重要症状.由于髌骨面高低不平，在髌骨下可发生摩擦音，或出现膝关节突然不能屈伸，即所谓的交锁.稍加活动在髌骨下发出清脆响声后又能活动.反复损伤后，髌下脂肪垫出现反应性炎性增厚，故在过伸时也可引起疼痛，同时还反复出现关节积液.用手按压膝关节前方的髌骨，常有特殊的钝痛和磨擦感.造成髌骨软化的原因，是由于膝关节反复屈伸、扭转，使关节面不断相互撞击、摩擦，时间长了就引起了磨损性损伤.也有人认为与内分泌有关，老年动脉硬化、局部血供不足，也是引起此病的原因.一般情况下，通过X射线基本可诊断.早期可进行保守治疗.如果以疼痛为主或痛点较局限，可以做局部封闭、中药局部注射治疗，或关节腔注射治疗.也可用透明酯酸纳关节腔内注射，每周1次，5次为一疗程.伴有关节积液可服用中药滑膜炎冲剂；
中晚期可服用壮骨关节丸、骨质增生丸等.初期出现膝痛或伴有膝关节的肿大，应注意休息，并进行适当锻炼，以直腿上抬操练为主，尽量避免负重的膝关节屈伸活动.如果出现脂肪垫或髌骨周围的软组织反应性炎性增厚或痉挛，可行理疗、中药热敷或按摩.绝大多数单纯髌骨软化症病人经保守治疗可以缓解.如果保守治疗无效，症状还在加重，就要考虑手术治疗了.平时，应避免对髌骨面过度的挤压、摩擦.对于年龄在50岁以上，身体较肥胖者，更应避免膝关节半屈曲位的反复操练.坚持非负重下的膝关节屈伸和股4头肌的操练.有时痛得无法跳舞.很多人开始时都以为患了骨质增生、风湿性关节炎等疾病，其实，据调查发现，髌骨软化症患病率达36．2％，3040岁的女性发病率高达50％.髌骨软化症患者自觉膝痛或膝疲软无力，以上下楼梯最为明显，尤以下楼最困难.休息后症状消失，活动则加重.运动员于半蹲位起跳过猛时有膝痛或膝软.症状主要出现于半蹲位，这是本病的重要症状.由于髌骨面高低不平，在髌骨下可发生摩擦音，或出现膝关节突然不能屈伸，即所谓的交锁.稍加活动在髌骨下发出清脆响声后又能活动.反复损伤后，髌下脂肪垫出现反应性炎性增厚，故在过伸时也可引起疼痛，同时还反复出现关节积液.用手按压膝关节前方的髌骨，常有特殊的钝痛和磨擦感。
