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医生回答
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你好!结节病为一种可侵犯全身多系统的慢性疾病90％累及肺其基本蹭为形成非干酪样坏死性肉芽种.结节病病因及发病机制目前尚不清楚.但多数人认为细胞免疫功能与体液免疫功能紊乱是结节病的重要发病机制.1.治疗原则1)无症状和肺功能正常的I期或II期结节病患者一般不需要特殊的治疗但需要跟踪观察.2)急性炎症表现(如发热多发性关节炎结节性红斑)可先给予非甾体类抗炎制剂(NSAIDs)治疗；
如果症状明显NSAIDs治疗无效可以选用糖皮质激素.3)对于症状明显或进行性发展的肺内或肺外结节病应该首选糖皮质激素.对于前葡萄膜炎可以局部使用糖皮质激素但是对于后葡萄膜炎则应该采用全身用药.4)糖皮质激素抵抗的严重病例或病情进行性加重的患者可以使用免疫抑制剂(氨甲喋呤或硫唑嘌呤)但应该遵循合理的用药原则并进行治疗监测.2.治疗药物1)糖皮质激素治疗应该个体化.通常应用强的松20-40mg/天1-3个月后根据治疗反应缓慢减量至5-10mg/天后维持治疗疗程6-12个月.停药后的复发率为16-74%.2)替代治疗对于糖皮质激素治疗无效或有严重副作用的患者可以考虑使用免疫抑制剂但应注意治疗反应和毒性反应的监测.这种情况一般的情况如果开胸进行手术费用在一万左右的
