耳内镜检查是诊断鼓膜穿孔直接的方法。只要内镜足够清晰,一些较小的穿孔也能够观察到,特别是外伤导致的裂隙状穿孔。也可以通过症状来初步判断,外伤导致的穿孔会在发生外伤后,突然造成耳部疼痛、听力下降以及耳内少量血液流出。