怎么从化验单中看出是甲亢还是甲减？

甲状腺过氧化物酶抗体高属于桥本病甲亢期桥本氏病是甲状腺炎中最常见的一种类型90%的病人为女性多见于30-50岁但儿童少年亦可发生本病的临床表现为：起病缓慢病人一般无特殊感觉常在无意间发现甲状腺肿大一般呈弥漫性对成型肿大亦可一侧肿大较明显大多数病例不同少数病例可见轻微疼痛压迫症状多不明显质地坚硬如触橡皮感表面光滑呈分叶状往往无明显结节与周围组织无粘连可随吞咽动作而上下活动早期甲状腺功能多在正常范围少数可见轻微亢进如精神紧张、心悸、畏热等一般无自发缓解随着病情进展当甲状腺破坏达到一定程度半数以上患者后期可出现甲状腺功能减退症状如怕冷、乏力、体重增加等有些病例由弥漫性肿进展为结节性少数晚期患者的甲状腺体内有大量纤维化形成则坚硬如石常与周围组织粘连可长生进行性压迫症状出现呼吸困难（特别是在体力劳动时）、吞咽困难、声音嘶哑等TG抗体正常参考值：<32（间接血凝法）以P／N<2.1临床意义桥本甲状腺炎、甲亢患者血清中均有高效价抗TG自身抗体尤以桥本甲状腺炎患者检出率为高可达90%～95%有些正常人特别是妇女也可检出抗TG且医学教育|网搜集整理阳性率随年龄而增加有文献报告40岁以上妇女抗TG检出率可高达18%并认为这可能是自身免疫性甲状腺病的早期反映恶性贫血、重症肌无力、肝病、糖尿病等患者有时会出现抗TG抗体低滴度阳性。

甲亢和甲减诊断主要是看TSH值一般来说甲亢T3和T4值会增高TSH值是降低的甲减时T3和T4值降低TSH值升高T3T4等甲状腺素或者FT3、FT4游离的甲状腺素高低如何最关键的是看TSH促甲状腺素一般说来如果甲状腺内的甲状腺素过多了也就是原发性甲亢那么甲状腺的上级中枢-脑垂体自动减少促甲状腺素TSH的分泌早期可以维持血液中的甲状腺素T3T4等都在正常范围内仅仅TSH明显下降此时是亚临床甲亢这是一个代偿机制以后失代偿了那么血液中T3T4等才升高的反之亦然如果甲状腺内甲状腺素过少了也就是原发性的甲减那么脑垂体作为上级中枢自动增加促甲状腺素TSH的分泌这样也是一个代偿早期也可以维持血液中的甲状腺素T3、T4、FT3、FT4等都在正常范围仅仅TSH明显升高一般至少要大于15-20mIU/L如果高于10mIU/L那么是怀疑原发性甲减以后如果失代偿了血液中T3、T4、FT3、FTE4才降低的如果是T3、T4、FT3、FT4都有高低但是TSH正常范围那么一般说来不考虑甲状腺本身的问题我们临床上还有一个euthyroidsicksyndrome正常甲状腺病态综合征是因为久病、创伤、应激等情况导致甲状腺功能暂时性改变另外就是看自身抗体如果明显存在升高的那么就是自身免疫性的有时候甚至甲状腺功能还是正常的但是自身抗体比如TPOAb甲状腺过氧化物酶抗体就已经明显升高这就是自身免疫性甲状腺炎