风湿性关节炎可以彻底治愈吗

治疗目的是解除关节疼痛、防止关节破坏、保留和改善关节功能．在疾病的不同阶段采取不同的治疗方法、具体方法有：

一、理疗局部热疗、热水浴、温泉浴、蒸发疗法及石蜡疗法等均可使疼痛减轻晨僵消失、病人感到舒适．急性渗出性病变可用冷敷来减轻疼痛．红外线、超短波或短波透热疗法等也可增加局部血循环、促使炎症及肿胀消退、疼痛减轻、并以增强药物对局部的作用．

二、药物治疗（一）水杨酸盐阿斯匹林仍为治疗类风湿性关节炎的首选药物．具有退热、镇痛和抗炎作用．用法每日3～4g、分3～4次服用．长期服用易发生恶心、呕吐、胃痛及食欲减退等消化道症状、严重者可发生胃粘膜糜烂、溃疡和出血．大剂量服用数年可引起肾损害．（二）消炎痛indomethacin非类固醇抗炎药、效果较好、其镇痛、退热及抗炎作用都较强、也有抑制肉芽形成的作用．夜间或睡前服用可抑制晨僵剂量25－50mg、口服每日三次、副作用、恶心、呕吐、食欲减退、头痛、皮疹及白细胞减少等．类似制剂有炎痛静bengydamine、用法、剂量同消炎痛．（三）异丁苯丙本酸1buprofen、brufen抗炎、镇痛及退热作用均较阿斯匹林强10倍以上、副作用较阿斯匹林挟剂量0．2-0．3g口服每日三次．（四）皮质激素对急性炎症有显著疗效、长期应用副作用较多、停药后极易复发．适应证为①严重活动性关节炎伴有发热等全身症状或血管炎、肺、心及眼合并症．②严重关节炎应用其它药物治疗无效．③血清类风湿因子阳性、血沉明显增快、类风湿性结节阳性．在使用期间应注意副作用及并发症．开始应用时应以小剂量开始、如强地松5－20mg、口服每日1－2次、有效后再调整到最小有效量、或改为隔日疗法．为了避免全身性副作用、可用关节内注射疗法；适应证为①少数关节患病、全身症状不明显．②全身约药后、症状基本控制、但残留几具关节症状不见好转．③关节急性症状明显、为缓解局部症状．常用醋酸氢化可的松10－20mg关节内注射、每周一次．膝关节或踝关节内注射后、应卧床休息、以防诱发无菌性坏死．应严密消毒、以防感染．（五）青霉胺（d-penicillamine)作用机制为①离解类风湿因子．②抑制免疫反应、主要作用于淋巴细胞、③稳定溶酶体膜．④通过络合铜和铁、使单氨氧化酶、赖氨酸酶和脯氨酸羟化酶活性降低、防止胶原纤维的交叉联结；抑制可溶性胶元纤维的生成．应用青霉胺治疗、除使关节症状缓解外、可使血沉及c反应蛋白降低、类风湿因子转为阴性．疗效较金制剂好、用药后一个月以上显示疗效．因此、开始用药时应与其它抗炎药并用．开始用0．125g、每日一次、一周后每周增加0．125g、四周后0．25g、每日2～3次、共用6个月为一疗程、本口副作用较多、如皮疹、骨髓抑制及肾脏损害等、应定时查血及尿常规、也引起消化道症状、如味觉丧失、恶心、呕吐、少见的副作用为肌无力、肌炎、goodpasture综合征、毛细支气管炎及狼疮样综合征．（六）疏甲丙脯酸（captopril)与青霉胺分子结构相类似、具有抑制胶无纤维成熟、养活关节腔滑膜增生的作用、且可扩张血管、改善局部血液循环、促进炎症吸收；也有免疫抑制作用．用法、25mg口服、每日三次．2周后加大到25mg、每日4次、4周后改为50mg、每日3次．最大可用到50mg、每日4次．3－6个月为一疗程．6个月后逐渐减量、25mg每日1－2次长期维持．治疗4周关节肿消痛减、3－6个月达显效．副作用、血压下降、皮疹．（七）雷公藤具有消炎、抗菌、调节免疫、活血化瘀、杀虫等作用．剂量每日1-1．5mg/kg、分3次服．或有雷公藤合剂、20－30ml、一日三次．连用3－6个月、有效率83．7%．副作用、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、月经紊乱、精子生成受抑制、肝肾损害、白细胞减少、色素沉着等．（八）金制剂可能干扰细胞的生化反应．对关节疼痛及晨僵有明显疗效、也能使血沉及c反应蛋白好转、有效率可达70－90％．目前常用金制剂有硫代苹果酸金钠goldsodiumthiomalatemyochrysine、一个疗程总剂量1．5-2．0g、用药后3个月或总量达0．3-0．5g时、方见效果．副作用：口炎、皮炎、胃肠反应、肾损害及造血系统损害等．金制剂疗效肯定、但副作用也很多、可慎用．（九）免疫抑制剂对本病有一定疗效、常用者有环磷酰胺（cyclophosphamide）、开始100－200mg、稀释后静脉注射、隔日一次、有效后改为50－100mg、每日一次、维持治疗．应注意观察白细胞变化、以防白细胞减少、副作用还有毛发脱落、卵巢功能障碍及出血性膀胱炎．硫唑嘌呤（afathiprine）、剂量与环磷酰胺同、副作用较轻、50mg、每日一次即可见效．（十）免疫增强剂由于本病多有t细胞功能低下、故可用免疫增强剂、常用者有左旋咪唑（levamisole、每周或隔周给药3日、50mg口服、一日3次、胸腺素（thymosin)．可使未成熟的t细胞分化成具有免疫活性的t细胞、尚在试用阶段．转移因子（transferfactor)能将致敏淋巴细胞的细胞免疫能力转移给未致敏的淋巴细胞、使之获得免疫能力．它是一种淋巴因子、t细胞接受特异性抗原刺激后释放的一种物质、能促使t细胞成熟、增强细胞免疫能力、每1～3周皮下或肌肉注射一次．一次注射一单位（4×108淋巴细胞所含的量）．注射后可使正常淋巴细胞转变为免疫淋巴细胞．（十一）手术治疗急性关节炎严重疼痛、局部有渗液时可抽降渗液、并注入类固醇抗炎药、再使用夹板固定关节．腕及足下垂时可夹板固定及理疗．持续性滑膜炎可考虑行滑膜切除术．肌腱破裂及神经受压迫者应考虑手术治疗．后期关节畸形及严重障碍者也可手术治疗、如关节成形术、关节固定术、截骨术、人工关节置换术及伸侧肌腱重建术等．