速看 清洗伤口术语
1.掌握清创的基本准则及手术要点.2.掌握清创的基本程序及方法.3.练习无菌技术和在活体动物进行组织切开,止血,结扎和缝合.器材1.材料无菌软毛刷,消毒肥皂水,无菌生理盐水,无菌纱布敷料,消毒用的碘酒,酒精,l‰新洁尔灭溶液,3％过氧化氢溶液,0.5％碘伏溶液.2.器械除基本的外科手术器械如手术刀,手术剪,血管钳,持针器,手术镊,布巾钳,海绵钳,组织钳,缝合针,缝合线,不同类型牵开器（皮肤拉钩,肌肉拉钩,甲状腺拉钩等）及咬骨钳外,合并神经,血管,肌腱损伤者应备显微器械,合并骨折者,合理选用内固定器材.（一）动物创伤模型的制作1.动物全身麻醉成功后,仰卧位,将其绑扎固定于手术台上.2.于大腿内侧作一纵行长约6cm的不规则伤口,深达肌层,并以沙粒,煤炭渣涂抹于伤口内,造成伤口污染.（二）操作步骤1.清洗（1）皮肤的清洗：第一助手先用无菌纱布覆盖伤口,脱去伤口周围皮肤毛丛,更换覆盖伤口的无菌纱布,戴无菌手套,用无菌软毛刷及肥皂液刷洗伤口周围皮肤2～3次,每次用无菌生理盐水冲洗.更换覆盖伤口的无菌纱布,注意勿让冲洗液流人伤口,以免加重伤口污染.（2）伤口的清洗：揭去覆盖伤口的纱布,用无菌生理盐水冲洗伤口,并用无菌棉球轻轻擦去伤口内的污物,煤炭渣及沙粒.分别用3％的过氧化氢溶液或1‰新洁尔灭溶液浸泡伤口3分钟,以无菌生理盐水冲洗2～3次.擦干皮肤,用碘酒,酒精在伤口周围消毒后,铺无菌巾保护术野.2.清创（1）皮肤的清创：沿伤口边缘将不整齐,污染的皮肤呈条状切除约1～2mm,并彻底清除污染,失去血供的皮下组织.（2）清理伤口：由表及里彻底清除伤口内异物,血肿,失去活力污染的组织如筋膜,肌肉等；并仔细探查有无重要的神经,血管损伤,彻底止血.（3）再次冲洗：经彻底清创后,用1‰的新洁尔灭溶液浸泡伤口3～5分钟,以无菌生理盐水冲洗伤口2～3次,更换手术器械及手套,伤口周围重新消毒再铺一层无菌巾.3.伤口的缝合（1）结扎或缝扎活动性出血点.（2）l号丝线间断缝合深筋膜,皮下组织及皮肤,勿留死腔,闭合伤口.（3）伤口用无菌纱布覆盖.（三）注意事项1.严格遵守无菌操作原则,重视外科基本操作技术,彻底清洗伤口周围皮肤污垢及异物.2.由浅入深,仔细探查,认真操作,识别组织活力及血供,彻底清除伤口内血肿,异物及失去活力的组织,尽可能保留重要的血管,神经等重要组织.3.合并神经,血管损伤者应予以妥善修复.4.严密止血,逐层缝合,避免残留死腔.5.污染严重的伤口应在低位放置橡皮片引流。
