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医生回答
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您好：在冠状动脉及其分支之间存在着许多侧支或吻合支它是一种潜在的管道平时在冠状动脉供血良好的生理情况下这些侧支或吻合支并不参予冠状动脉的循环只有当冠脉主干发生狭窄或阻塞而侧支血管两端出现压力差时或某些足够强的刺激出现时(如严重缺氧)它们才开放并得以发展血液便可通过这些侧支绕过阻塞部位将血液输送到远侧的区域这些吻合支逐渐变粗血流量逐渐增大便可取代阻塞的冠状动脉以维持对心脏的供血这些通过侧支或吻合支重新建立起来的循环称为侧支循环但吻合支或侧支血管的存在并不能说明都有侧支循环的功能这是因为侧支循环的发展成熟需要较长的时间且血流量较小对心肌的保护作用有限那么影响侧支循环形成的因素有哪些呢
(1)冠状动脉阻塞发展的速度病理生理学最新研究证实冠状动脉粥样硬化始于儿童及青少年并随着年龄的增长逐渐加重局部缺血也日益明显从而使吻合支的血管发生扩张血流量增加补偿缺血心肌的血液供应这就建立了该部位的侧支循环如果冠状动脉突然闭塞侧支循环就不能形成从而导致心肌梗塞
(2)冠状动脉闭塞的部位若冠状动脉闭塞的部位是其开口处或是近端则主要血流中断远端的侧支也就成了无源之水
(3)相临动脉是否发生了闭塞如果相临动脉也发生了闭塞就失去了形成侧支循环的条件
