医生回答
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一、食管内异物：较大而粗硬，尖锐的异物多嵌顿于食管的狭窄处，以食管入口下方第一狭窄处最多见（另外两个狭窄处分别在食管中部和食管穿过横隔处）。异物卡在食管内，较大异物不仅压迫气管堵塞食管引起呛咳、吞咽困难，甚至可造成窒息死亡。尖锐的异物还可能刺破食管导致局部发炎化脓、出血、气胸、纵隔脓肿及食管气管瘘等症。直接威胁孩子的生命安全。处理原则：应立即作X线检查，确定异物位置（如为塑料制品等透光异物，为了显影清楚，可作吞咽棉花纤维的钡剂拍片），绝大多数异物用食管镜即可取出。若异物已嵌顿在食管壁内难以取出或已穿破食管，则应行手术取出。 在此要强调的是，当孩子食管里卡了东西时，有的家长总想让孩子再吃上几口饭，企图把异物咽下去。但不知道强行下咽，极易将尖锐的异物挤压出食管外，造成食管穿孔，引起更大的伤害和并发症。
二、胃肠道异物：通常有3种转归过程：
1、异物随粪便排出体外，绝大多数患儿误吞的异物，只要通过了食管狭窄段进入胃肠，基本都可以排出体外。胃肠道也有3个关口，即贲门处（食管与胃交界处），幽门（胃与十二指肠交界处），回盲瓣（空肠与结肠交界处）。这3个关口相对较大，异物较易通过。如异物大，不能通过幽门（如为尖锐异物、胃石等），可用胃镜取出，必要时行手术开胃取出。
2、异物滞留胃肠：一般的原则是异物停滞在某处后，只要没症状（疼痛、肠穿孔、腹膜炎等），可严密观察3-5日，实在自行排出困难者才采取手术取出。应注意的是异物入胃后，不要给泻药，不要随意改变饮食，以免增加肠蠕动而加重异物的嵌顿和肠道损伤。尤其对锐利异物更不可挤压腹部。异物包裹在粪便里慢慢下行过程中，切不要盲目手术探查取异物，否则探查提拉胃肠异物一旦移动，不仅难以找到，还会造成对患儿不必要的损伤。
3、紧急手术取异物：误吞大的异物（多为锐利的金属异物），当即引起小儿呼吸极度困难，食管或胃肠有明显梗阻症状。甚至已造成胃或肠道破损及继发感染，很快就威胁生命安全时，应立即手术取出，这主要是由医生根据临床病情危重情况，参照异物所在部位、异物大小及锐利与否、为挽救患儿生命所采取的急救措施。 三、患儿家长配合的重要性，对患儿采取任何治疗方法，均应征得孩子家长的理解和配合。因为所有操作都有一定的风险，观察阶段存在着潜在的风险，手术本身亦然。关键是怎样处理风险小些，如何做对孩子更有利，需由医生和家长共同协作，把握好保守治疗与手术的指征。患儿家长必须充分理解和重视医生的临床经验和判断
