胎儿脱离胎盘

你好你问的是胎盘早剥吧胎儿不会脱离胎盘的妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥.胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症,起病急,进展快,若处理不及时,可危及母儿生命【治疗措施】

1.纠正休克患者入院时,情况危重,处于休克状态者,应积极补充血容量,纠正休克,尽快改善患者状况.输血必须及时,尽量输新鲜血,既能补充血容量,又可补充凝血因子.

2.及时终止妊娠胎盘早剥危及母儿的生命安全.母儿的预后与处理是否及时有密切关系.胎儿未娩出前,胎盘可能继续剥离,难以控制出血,持续时间越长,病情越严重,并发凝血功能障碍等合并症的可能性也越大.因此,一旦确诊,必须及时终止妊娠.终止妊娠的方法根据胎次,早剥的严重程度,胎儿宫内状况及宫口开大等情况而定.（1）经阴道分娩：经产妇一般情况较好,出血以显性为主,宫口已开大,估计短时间内能迅速分娩者,可经阴道分娩,先行破膜,使羊水缓慢流出,缩减子宫容积.破膜后用腹带包裹腹部,压迫胎盘使之不再继续剥离,并可促进子宫收缩,必要时配合静脉滴注催产素缩短产程.分娩过程中,密切观察患者的血压,脉搏,宫底高度,宫缩情况及胎心等的变化.有条件者可用胎儿电子监测仪进行监护,更能早期发现宫缩及胎心的异常情况.（2）剖宫产：重型胎盘早剥,特别是初产妇不能在短时间内结束分娩者；胎盘早剥虽属轻型,但有胎儿窘迫征象,需抢救胎儿者；重型胎盘早剥,胎儿已死,产妇病情恶化,处于危险之中又不能立即分娩者；破膜引产后,产程无进展者,均应及时行剖宫产术.术中取出胎儿,胎盘后,应及时行宫体肌注宫缩剂,按摩子宫,一般均可使子宫收缩良好,控制出血.若发现为子宫胎盘卒中,同样经注射宫缩剂及按摩等积极处理后,宫缩多可好转,出血亦可得到控制.若子宫仍不收缩,出血多且血液不凝,出血不能控制时,则应在输入新鲜血的同时行子宫切除术.

3.防止产后出血胎盘早剥患者容易发生产后出血,故在分娩后应及时应用子宫收缩剂如催产素,麦角新碱等,并按摩子宫.若经各种措施仍不能控制出血,子宫收缩不佳时,须及时作子宫切除术.若大量出血且无凝血块,应考虑为凝血功能障碍,并按凝血功能障碍处理。