医生回答
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急性盆腔炎和慢性盆腔炎的治疗是不同的．对于急性盆腔炎患者治疗方面主要是要多休息，如果有条件还可以住院治疗，还应该注意多吃高蛋白营养性食物，另外还要注意电解质的平衡，注意补充水液，最主要的还是应该用一些消炎的抗菌素，对于抗菌素的运用应该在运用抗菌素前做好阴道分泌物的细菌培养和药物敏感试验，通过药物敏感试验选择最合适的药物，需要注意的是用量一定要足够大，时间要足够长，临床上有的病人在用了几天后症状消失就不再用药了，这样容易引起复发甚至导致慢性盆腔炎的发生，因此治疗一定要彻底．另外中医可以根据病人的症状来选用清热解毒，化痰，活血化瘀的治疗配合西医的抗菌素治疗也有很好的疗效．由于慢性盆腔炎的疗程比较长，因此治疗起来要比急性盆腔炎更复杂，通常采用中药综合疗法进行治疗，中药综合疗法包括中药口服，中药静脉点滴，中药灌肠，针灸治疗，另外还可以配合中药的热敷和离子导入．来看一下热敷和离子导入的过程，中药灌肠是把活血化瘀的中药装到布口袋里，经过蒸锅蒸热后放在病人的小腹部，通过温热效应和药物的渗透达到消炎和消除盆腔粘连的作用．中药的离子导入是把中药浓煎后通过离子导入仪，将中药离子导入到蹭的局部，也起到了松解盆腔粘连，消除盆腔炎症的作用．单纯口服中药效果是没有综合治疗好的．一般来讲中药离子导入一次需要20分钟左右，中药热敷治疗一次可以维持2小时左右．通常一个疗程需要三个月的时间，来月经的时候是不治疗的，等到月经干净了再进行治疗．保健对策：首先是要特别注意外阴的清洁，每天都应该进行外阴清洗和内衣裤更换，我们主张用温开水作为清洗液，因为经过煮沸后已经消毒了．另外还要注意清洗器具的选择，每个妇女都应该有专门的洗下身的盆，这样可以避免其它的感染进入阴道．通常一天洗一次下身就可以了，最好大便完后也清洗一次．另外选择卫生巾要选质量好的卫生巾，男女同房前双方都应该清洗下身．女性盆腔生殖器官炎症(盆腔炎)包括子宫炎，输卵管卵巢炎，盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎，是妇女常见病之一．引起盆腔炎的病原体的种类繁多，有溶血性链球菌，厌氧链球菌，金黄色葡萄球菌及大肠杆菌等．盆腔炎大多是由于病原体经生殖道或经期子宫内膜剥脱面以及生殖器手术的创面侵入生殖器所致．致产可由肛门，外阴进入阴道，沿粘膜上行．通过于宫颈，宫内膜，沿输卵管蔓延至卵巢，腹腔；
也可经血行播散至生殖器官；或经淋巴系统蔓延至盆腔；邻近器官的感染，如阑尾炎，结肠憩室炎等可直接播散到输卵管与子宫．盆腔炎有急性与慢性之分．急性盆腔炎者发病急，病情较重，患者皆有不同程度的发冷，发烧和小腹痛．有时泌尿道也可出现受激惹或压迫症状，如尿痛，尿频，排尿困难等症．慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗，慢性盆腔炎病情常较顽固，多形成输卵管，卵巢粘连包块，且．与周围粘连，抗炎药物不易进入，因而，不容易彻底治愈．月经血量增多，月经过频，经期延长等月经变化，常继发不孕．急性盆腔炎的治疗必须及时，彻底(用足药量，且最好采用综合治疗．急性发作时，应卧床休息，入卧位（使炎症局限于低位盆腔，减少蔓延的机会）．为促进炎症局限在急性炎症初期，局部宜冷敷，止痛，而后热敷．以促进炎症吸收．慢性盆腔炎多采用中药配合理疗，TDP治疗机外照射或针灸等方法．手术只限于慢性盆腔炎有明显包块，如输卵管积水，或输卵管卵巢肿块不能排除肿瘤者，或伴有严重痛经，腹痛，月经紊乱等症状者可行手术治疗．手术范围以获得彻底治愈为原则，以免遗留病灶再度复发，故40岁以上的患者，以切除全子宫及双附件为宜，一般在术中，根据蹭范围，适当保留卵巢组织，以维持患者术后雌激素水平．于手术前后均应用抗生素治疗，以预防炎症扩散．本病相当于中医学带下，痛经，徵瘕等范围，有时仅以腹痛为主要症状．其病因为毒邪感染，热伏胞中，影响气血运行，致使气血瘀滞，冲任受损所致．临床常见的证型有：1．热毒型：证见高热，寒战，头痛，小少腹疼痛拒按，带下量多如脓，臭秽，尿黄便秘，舌质经苔黄，脉滑数或弦数．2．湿热型：证见低热，小腹疼痛灼热感，口干不欲饮，带下量多色黄质稠，或赤黄相兼，舌质红，苔黄腻，脉滑数．3．湿热瘀滞型：证见小腹胀痛拒按，口苦口干，带下黄而稠，秀混浊，大便于结，舌黯红，苔黄或白，脉弦或弦数．4．瘀血阻滞型：证见下脂持续疼痛拒按，或经行不畅，或量多有块，舌紫黯，或有瘀斑瘀点，苔薄，脉沉弦或涩．5．冲任虚寒型：证见小腹冷痛，喜暖喜按，带下量多色白质稀，畏寒肢冷，舌质淡，苔弊，脉沉细．一，可选用的西药(一)急性盆腔炎1．抗生素：宜联合用药，最好根据细菌培养和药敏试验选用药物．(1)青霉素G：每日240万一1000万单位，静脉滴注；
病情好转后减至每日80万一160万单位，分次肌肉注射．(2)红霉素：每日1-1．5g，静脉滴注，加用卡那霉素0．5g，每日2次，肌肉注射．(3)庆大霉素：每日16万一32万单位，静脉滴注或分2-3次肌肉注射．(4)林可霉素：每次0．3-0．6g，一日3次，肌肉注射．(5)克林霉素：每次0．6g，静脉滴注，每6小时1次．体温降至正常后改为口服，每次0．3g，每6小时1次．2．给予充分营养及液体摄入，纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调．(二)慢性盆腔炎在使用抗生素的同时，可用α一糜蛋白酶5mg或透明质酸1500单位，肌肉注射，隔日1次，5一lO次为一疗程．也可抗生素与泼尼松同时应用，泼尼松5mg，每日口服3次，停药后应逐渐减量．二，可选用的中成药1．热毒型(1)野菊花拴；
外用，每次1粒，肛门给药，一日1-2次．(2)清开灵注射液：肌肉注射，成人每次2-4m1，一日1-2次．静脉滴注，每日20-40ml，稀释于10％的葡萄糖注射液200ml中或0．9％氯化钠注射液100m1中．(3)妇科千金片：每次4片，一日2次，温开水送服．2．湿热型(1)金鸡胶囊：每次4粒，一日3次，温开水送服．(2)三妙丸：每次6g，一日2次，温开水送服．(3)黛蛤散：每次6g，一日1-2次，布包水煎服或温开水调服．(4)妇科止带片：每次4-6片，一日2-3次，饭后温开水送服．(5)龙胆泻肝丸(片：水丸剂成人每次3-6g，一日3次，温开水送服．此剂每次4-6片，一日3次，温开水送服．(6)白带丸：每次1丸，一日2次，温开水送服．3．湿热腹滞型(1)妇宝冲剂：每次20g，一日2次，开水冲服．(2)妇乐冲剂：每次128，一日2次，开水冲服．(3)妇炎康复片：每次6片，一日3次，温开水送服．(4)花红冲剂：每次1袋，一日2-3次，开水冲服．4．瘀血阻滞型(1)妇女痛经丸：每次9g，一日2次，温开水送服．(2)桂枝茯苓丸：每次1丸，一日3次，温开水送服．(3)妇科回生丸：每次1丸，一日2次，用黄酒或温开水送服．(4)少腹逐瘀丸：每次1丸，一日2-3次，用温黄酒或温开水送服．(5)调经益母丸：每次20-30粒，一日3次，用黄酒或温开水送服．(6)活血止痛散：每次1．5-3g，一日2次，温开水送服．5．冲任虚寒型(1)十二温经丸：每次6-9g，一日2次，温开水送服．(2)温经丸：每次1丸，一日2次，温开水送服．(3)止带丸：每次3-6g，一日2-3次，温开水送服．(4)妇科白带丸：每次3g，一日3次，温开水送服．(5)调经白带丸：每次9-15g，一日2次，温开水送服．(6)调经止带丸：每次9g，一日3次，温开水送服．(7)坤灵丸：每次服15粒，一日2次，温开水送服．(8)妇宁丸：每次1丸，一日3次，温开水送服．
