医生回答
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小儿脑积水有多种症状收集了该病的所有症状希望对您有帮助 与成人相比儿童脑积水的临床表现是根据病人的发病年龄而变化在婴儿急性脑积水通常颅高压症状明显骨缝裂开前囟饱满、头皮变薄和头皮静脉清晰可见并有怒张用强灯光照射头部时有头颅透光现象叩诊头顶呈实性鼓音即破罐音称Macewen征病儿易激惹表情淡漠和饮食差出现持续高调短促的异常哭泣双眼球呈下视状态上眼睑不伴随下垂可见眼球下半部沉落到下眼睑缘部分角膜在下睑缘以上上睑巩膜下翻露白亦称日落现象双眼上、下视时出现分离现象并有凝视麻痹、眼震等这与导水管周围的脑干核团功能障碍有关由于脑积水进一步发展脑干向下移位、展神经和其他脑神经被牵拉出现眼球运动障碍在2周岁以内的儿童由于眼球活动异常出现弱视视盘水肿在先天性脑积水中不明显并少见但视网膜静脉曲张是脑积水的可靠征 运动异常主要有肢体痉挛性瘫以下肢为主症状轻者双足跟紧张足下垂严重时呈痉挛步态亦称剪刀步态有时与脑性瘫痪难以区别由于三室前部和下视丘、漏斗部受累可出现各种内分泌功能紊乱如青春早熟或落后和生长矮小等及其他激素水平下降症状另外脊髓空洞症伴有脑积水者多出现下肢活动障碍而脊髓空洞症状伴脊髓发育不全时常有脊柱侧弯 在婴幼儿期间脑积水的诊断是头颅异常增大头围的大小与年龄不相称为主要体征定期测量婴儿的头围将有助于早期发现脑积水并能在典型的体征出现前明确诊断及时治疗典型的体征是头大脸小、眼球下落、常有斜视头部皮肤光亮紧张前额静脉怒张囟门和骨缝呈异常的进行性扩大除智力发育迟缓外因为日复一日的很微袖化父母可能注意不到非正常的迹象病情进行性发展即所谓活动型脑积水如不采取措施许多婴儿将死亡自然生存者转变静止型脑积水表现为智力迟钝出现各种类型痉挛视力障碍包括失明和许多其他异场 在新生儿虽然有脑室扩大或脑积水前囟仍可陷入特别是出生后体重较轻的婴儿由于病儿脱水可有头颅小于正常另外早产儿易有脑室内出血常在新生儿期过后6～14周内脑室扩大头围异常增大但这个过程也有自限性儿童的头围异常增大虽是脑积水的重要体征但是两者之间没有绝对关系尚要了解包括胎儿围生期在内的临床全过程后对脑室扩张连续观察B超是观察脑积水病人简单易行无创伤和可重复的可靠方法 在进行性脑积水诊断确立后可做头颅CT和磁共振(MRI)的神经影像学检查除外颅内肿瘤、先天性畸形和脑脊液阻塞性蹭水溶性造影剂和放射性核素扫描有助于阻塞性脑积水的诊断但一般要限制应用
