速看 怎样确诊慢性胰腺炎,怎样治疗
一,病史提问发病初期同急性胰腺炎,如病情继续发展,腹痛持续不缓解,伴高热,可出现面色苍白,呼吸急促,烦躁不安,血压下降,少尿等休克的表现,继续发展可出现精神恍惚,呕血,黑便等多脏器功能衰竭的表现.因病情危重,少数病人发病后短期内死亡.询问病史详见急性胰腺炎.二,体检发现体温升高,心率增快,呼吸急促,血压下降,上腹部压痛,反跳痛,腹肌紧张,肠鸣音减弱等急性腹膜炎之体征.部分病人可触及上腹部包块,少数病人出血渗入皮下,脐周(Cullen征)或两侧腹部出现青紫色(GreyTurmer二氏征).移动性浊音阳性.两肺听诊可闻及湿罗音,如有胸腔积液时局部呼吸音可减弱或消失.严重呼吸困难可出现紫绀.三,实验室检查血中白细胞总数及中性粒细胞明显增高,血,尿淀粉酶可增高也可正常,血清正铁白蛋白阳性,血钙降低,血糖升高,腹水为血性,胸腹水中淀粉酶明显高于血中.呼吸系统可出现PaO2下降,严重致ARDS.肾功可出现BUN升高及血尿蛋白尿.肝功能异常,大便隐血阳性,如出现败血症时血培养阳性.心电图可有心率不齐,心肌缺血等多种异常.胸部X线检查可有胸腔积液,肺不张,肺炎,心影扩大等.腹部平片在胰腺脓肿时上腹部可见气液平.B超及CT可观察胰腺大小,形态,有无脓肿及囊肿形成,有无胸,腹水及心包积液等。