医生回答
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头痛是怎样产生的头痛与机体其他部位疼痛的发生过程一样多数都是由于致痛因子(物理性或化学性的)作用于头部疼痛敏感组织内的感受器经痛觉传导通路至中枢神经系统进行分析、整合而产生痛觉当然心因性精神因素所致头痛纯属于患者的主观体验头部对疼痛敏感的组织有以下几部分
(1)颅外部分：颅外的各种结构如头皮、皮下组织、肌肉、帽状腱膜、骨膜以及血管、肌肉和末梢神经等对疼痛均较敏感其中主要结构有：①颅外动脉：颅外动脉对各种理化因子的刺激而产生的疼痛为最常见头面部动脉分布非常丰富前额部有来源于颈内动脉的额动脉和眶上动脉；颞部和枕部有来源于颈外动脉的颞浅动脉、耳后动脉及枕动脉各种原因致使血管内腔扩张、管壁牵拉、扭转等都产生明显头痛其中颞浅动脉、耳后动脉及枕动脉最为敏感颅外静脉与同名动脉伴行但对痛觉较迟钝②颅外肌肉：颅外的头颈部肌肉持续性地收缩和血流受阻引起各种代谢产物堆积、释放出致痛因子而产生头痛如紧张性头痛经常造成头痛的肌肉有：位于头部两侧颞窝内的颞肌位于颈部深层的头半棘肌、头最长肌、颈最长肌、颈髂肋肌及枕下肌群其次还有颈部中层的头夹肌和颈夹肌浅层的斜方肌、肩胛提肌和菱形肌等③颅外末梢神经：分布于颅外的末梢神经对疼痛也十分敏感若受到刺激可产生深部放射痛常被患者诉为头痛临床上造成头痛的神经有：额部的滑车上神经的眶上神经属于三叉神经第一支的分支；颞部的耳颞神经属于三叉神经的第三支；顶枕部的枕大神经、枕小神经和耳大神经都属于脊神经颈丛的分支④头颅骨膜：头颅骨膜所造成的疼痛程度因部位而异如头顶部的骨膜几乎无痛感而颅底部骨膜对疼痛敏感头骨、板障静脉及导水管无痛觉
(2)颅内部分：颅内结构对疼痛敏感的主要是硬脑膜、血管和颅神经①硬脑膜：硬脑膜对疼痛的敏感程度各部位是不同的颅顶部的硬脑膜只有硬脑膜动脉两旁5毫米以内的部分和静脉窦边缘部分对疼痛敏感其余的硬脑膜对痛觉均较迟钝颅顶硬脑膜的形成物--上矢状窦其前1/3对痛觉迟钝越向后对痛觉越敏感颅底的硬脑膜对疼痛均较敏感前颅凹底部的硬脑膜以嗅球窝处痛觉最敏感中颅凹底部的硬脑膜对疼痛感觉迟钝后颅凹底部沿核窦、乙状窦两边的硬脑膜痛觉比较敏感②颅内血管：硬脑膜动脉比硬脑膜对疼痛更为敏感其中以硬脑膜中动脉对疼痛最为敏感脑动脉中颈内动脉有痛感；大脑前动脉从起始部到折向内侧面的膝部有痛感其余部分则痛感极迟钝或无痛感；大脑中动脉从起始部起1～2厘米以内有痛感；脑底的椎-基底动脉主干有痛感其他部位痛感如何目前尚不清楚大脑静脉多无痛感仅在它们与静脉窦相接处数毫米以内的部分可有痛感③颅神经根：神经根如三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经在颅内的根丝受到刺激或牵拉时会出现疼痛④蛛网膜：除在脑底的大血管周围部分的蛛网膜有痛感之外几乎均无痛感脑实质、室管膜、脉络丛无痛感组织
