问题分析:你好,从病史中得知,有高血压、偏胖,胸痛症状明显,服用速效救心丸可以缓解。这些都提示冠心病可能。意见建议:目前最大的可能是冠心病,小血管病变也不能排除。
现在首要问题是搞清楚到底有没有冠心病,然后对症服药。建议进一步冠脉造影或者冠脉CTA明确诊断。诊断明确之前可以先吃一些麝香保心丸。