医生回答
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1)合理应用蛋白质.肝脏是蛋白的合成的场所每天由肝脏合成白蛋白11～14克.当肝硬化时肝脏就不能很好地合成蛋白质了.这时就需要合理安排蛋白质的摄入防止肝性脑病的发生.可以选择由多种来源的蛋白质食物.为了使病人较好地适应可以吃以酪蛋白为基础的饮食把奶酪掺到适量的鸡鱼瘦肉蛋中每天都要有一点儿以平衡蛋白膳食(2)供给适量的脂肪.有的病人患肝硬化后害怕吃脂肪其实脂肪不宜限制过严.因肝硬化时胰腺功能不全胆盐分泌减少淋巴管或肝门充血等原因有近半数的肝硬化患者出现脂肪痢对脂肪吸收不良.当出现上述症状时应控制脂肪量.但如果患者没有上述症状时并能适应食物中的脂肪为了增加热量脂肪不易限制过严.若为胆汁性肝硬化采用低脂肪低胆固醇膳食(3)供给充足的碳水化合物.碳水化合物的充足能使体内充分的贮备肝糖原防止毒素对肝细胞损害每天可吃淀粉类食物350克～450克(4)限制膳食中的水与钠.当有水肿或轻度腹水的病人应给予低盐饮食每日摄入的盐不超过3克；
严重水肿时宜用无盐饮食钠应限制在500毫克左右.禁食含钠较多的食物例如蒸馒头时不要用碱可改用鲜酵母发面或吃无盐面包.挂面中含钠较多不宜吃.其次各种咸菜和酱菜钠含量也非常多肝硬化患者应绝对限制.同时调味品中味精以谷氨酸钠为主会加重肝脏对水钠代谢的负担.现在市场上方便各类顾客还供应各种低钠盐低钠酱油和无盐酱油.在烹调菜肴时要特别注意烹调方法否则反而加重钠的摄入例如有人在做鱼肉时习惯于先用盐或酱油浸泡然后再用水冲掉表面的咸味虽然吃起来不咸但是过多的钠离子已远远超量了.做各种菜肴时先不放盐或酱油当把菜炒熟时最后放盐或酱油或者炒熟后再放醋酱油盐吃.这样既有味道又限制了钠盐的摄入.其他含钠较高的食品如海产品火腿松花蛋肉松等也应严格控制.每日进水量应限制在1000毫升～1500毫升(5)多吃含锌镁丰富的食物.肝硬化的病人普遍血锌水平较低尿锌排出量增加肝细胞内含锌量也降低当饮酒时血锌量会继续降低应严禁饮酒适当食用瘦猪肉牛肉蛋类鱼类等含锌量较多的食13a9物.为了防止镁离子的缺乏如多食用绿叶蔬菜豌豆乳制品和谷类等食物(6)补充维生素C.维生素C直接参与肝脏代谢促进肝糖原形成.增加体内维生素C浓度可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生.腹水中维生素C的浓度与血液中含量相等故在腹水时应补充大量的维生素C.吃水果时应剥皮或榨成汁饮用(7)饮食宜清淡细软易消化无刺激少量多餐.肝硬化病人经常出现食欲不振应给予易消化吸收的食物少量多餐要吃软食且无刺激食品做工要细避免坚硬粗糙的食品如油炸食品硬果类食品.当合并食道静脉曲张时更应注意严禁食用油炸食品和硬果及干果类食品因这类食物可刺破食道静脉引起上消化道大出血以致危及生命.肝硬化病人千万不可满足一时口感的痛快和心理需要而丧失保贵的生命.肝硬化食物选择(1)奶蛋鱼瘦肉豆制品等优质蛋白质食品在每日膳食中应轮换供应(2)可适当选用葡萄糖蔗糖蜂蜜果汁等易于消化的单双糖类以增加肝糖原储备(3)酶母含丰富B族维生素应注意供应(4)忌酒精和一切辛辣及刺激性食品(5)避免油炸及干硬食品(6)少吃或不吃纤维较多的食品以及产气多的食品如芹菜韭菜黄豆芽红薯干豆类汽水萝卜等.肝硬化一日食谱举例早餐：大米粥(大米50克)馒头(面粉75克)肉松(猪肉松15克)加餐：甜牛奶(鲜牛奶250克白糖10克)苹果150克午餐：大米饭(大米150克)烧带鱼(带鱼200克)素炒油菜(油菜150克)加餐：冲藕粉(藕粉30克白糖10克)晚餐：大米饭(大米150克)烧鸡块(鸡块100克)西红柿炒豆腐(豆腐50克西红柿100克)全日用油25克.以上食谱含热能2422千卡(10120千焦耳。
1)黑芝麻茯苓粥：黑芝麻10克茯苓15克生姜3片大米100克.将姜切成片茯苓捣碎浸泡半小时后煎取药汁共煎两次.将两次汤汁混合后再同大米和芝麻煮为稀粥.作早晚餐服用伴腹水者疗效好(2)百合粥：百合60克大米100克生姜3片.将百合洗净切碎同大米煮粥可作早晚餐服用腹水时可用(3)荷叶药仁鸭子汤：荷叶50克鲜鸭肉500克药仁100克.将鲜鸭肉洗净切碎成块同药仁荷叶放在一起加水煮至肉烂不放盐和其他调味品每日2次每次250毫升左右连服10～14天有利尿消肿之效补血行水(4)香薷粥：香薷10克粳米50～100克.先将香薷洗净用水煎汁去渣然后加入粳米煮粥.每日2次作早晚餐用(5)赤小豆冬瓜鲤鱼汤：鲜鲤鱼1条约500克赤小豆100克冬瓜200克.将鲜鲤鱼去鳞去内脏后同赤小豆一起煮到半熟时加入冬瓜200克再煮至肉烂汤白不放盐及其他调味品熟后用沙布过滤去渣.每日2次每次服250毫升左右连服10～14天.能提高血浆蛋白有较强的利水消肿作用(6)大蒜蒸西瓜：大蒜60～90克西瓜1个约1500～2000克.先用尖刀在西瓜皮上挖一个三角形的孔洞大蒜去皮纳入西瓜内再用挖去的瓜皮塞堵洞口将其洞口向上隔水蒸熟.吃蒜和西瓜瓤趁热服下大蒜有抗菌和消炎作用西瓜有消热解暑有利水消肿功能(7)清蒸田鸡：田鸡250克葱白姜块各3克米酒精盐味精少许.将田鸡剥皮去内脏放入碗内加适量水放入米酒葱姜精盐用大火煮至烂熟.饮汤食用有补虚利水作用(8)杞子南枣堡鸡蛋：南枣10枚西枸杞30克鸡蛋2只.将枸杞南枣洗净后加水适量文火炖1小时后打入鸡蛋再煮片刻做成荷包蛋即成.每日2次饮汤吃蛋.用于滋肝补肾(9)山药桂圆炖甲鱼：山药片30克桂圆肉20克甲鱼一只(约500克.先将甲鱼在45℃温水中使其排尽尿液后烫死去肠杂及头爪；
然后连甲带肉加水适量与山药桂圆肉清炖至烂熟.饮汤吃肉阴虚者宜用(10)首乌大枣煮鸡蛋：首乌20克大枣10枚鸡蛋2只.将首乌大枣鸡蛋加水适量同煮蛋熟去壳后再煮将水煎至1碗去药渣再调味.每日1次饮汤吃蛋连服15天～20天.保肝和胃
