医生回答
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小儿心脏有杂音不一定都有病.心脏杂音是指正常心音之外持续时间较长的声音.小儿的心脏杂音有两种情况,一是生理性杂音,二是病理性杂音.小儿胸壁薄,心跳快,发热,紧张和运动后,用听诊器检查心脏时,有时可听到比较柔和如同吹风一样的声音,这些杂音往往是生理性的,对人体健康没有影响.据统计,一半以上的健康儿童可有生理性杂音.生理性杂音的部位较局限,均为收缩期杂音(心脏收缩时产生),持续时间短,音调低(Ⅱ级以下),随体位,呼吸及运动而改变,如在运动,啼哭或卧位时增强,安静或坐位时减弱,孩子无任何自觉症状.生理性杂音多见于23岁以上的孩子,多数会随着年龄增长,杂音会自然消失.也有少数杂音是由疾病引起的,如发热,贫血或甲状腺功能亢进等,称之为功能性杂音,心脏本身没有异常,通常疾病治愈后,杂音也会随之消失.值得注意的是小儿病理性杂音,多见于先天性心脏病的孩子.先天性心脏病是一种小儿常见疾病,发病率较高.根据国外有关文献报道,其发病率约占存活婴儿的0.40.8%.国内根据上海市两个区对先天性心脏病的发病率的调查结果证实,两个区分别占活产新生儿的0.67%和0.72%,也就是说我国每年的新生儿中,约有10万以上患先天性心脏病.这类小儿往往伴有呼吸急促,反复呼吸道感染或肺炎,出汗多,心跳快,水肿等症状,体力不如同龄儿童,生长发育迟缓,有些小儿还有嘴唇青紫,轻微活动,走路便想蹲下休息,或有关节酸痛等症状.有的小儿平时无任何症状,生长发育正常,活动量也很大,与正常小儿一样,仅在偶尔伤风,呼吸道感染就诊时,医生体检发现心脏杂音才被发现患先天性心脏病.先天性心脏病的病因：按照胚胎学阐述,人的心脏大血管发育是在母体内胎龄42天内完成的,在此期间,若母亲遭受感染或服用某些药物,有可能影响胎儿心脏,血管发育,导致心脏某一部分结构发育不全或缺陷.母亲的营养或维生素缺乏,也会影响胎儿的心脏发育.如母亲在妊娠期接触大剂量x射线或使用某些药物,患慢性疾病,缺氧,母亲高龄妊娠,流产保胎和多胎等因素均为高危因素.因此,一旦发现孩子心脏有杂音应尽早带孩子到医院作进一步检查,明确杂音原因,有经验的儿科医师通过询问病史,体格检查来区分小儿心脏杂音的性质并不困难,生理性杂音不需任何处理,功能性和病理性杂音要及早治疗.目前,国内小儿先天性心脏病的诊治技术已达到国际水平,常见心脏畸形的手术成功率在95%以上,存活儿童术后远期效果良好,大多数有正常的生活质量。
