症状脂肪肝的表现随其病因而异,也与肝脏脂肪浸润的程度相关。很轻的脂肪肝病人可无任何症状,常被漏诊,以致确实的发病率很难得到精确地统计,大多数病人并无自觉症状,在有症状的病人中以肝肿大为最常见,其次是右上腹痛或压痛,偶有病人出现右上腹或中上腹痛,伴反跳痛、发热、白细胞计数增高,酷似急腹症的表现,需要紧急处理,术中见肝包膜被伸胀,肝肿大呈灰黄色,显微镜下见无数脂肪囊肿破裂和发炎。
少数患者有蜘蛛痣。其他与激素有关的症状如乳房发育、月经过多、经闭、睾丸萎缩、阳痿等也可见到。病人可以伴有多种维生素缺乏的症状,如周围神经炎、舌炎、口角炎、皮肤瘀斑、角化过度等。
,一般治疗1)饮食禁酒和纠正营养不良可使大部分酒精性脂肪肝在1~6周内消退,但也有需4个月或更长才消退者。通过饮食疗法和日常锻炼减重可使肥胖相关性脂肪肝消退。
2)运动在医生的指导下完成中等量的运动,对肥胖、糖尿病、高脂血症引起的脂肪肝患者,有明显改善肝脂肪变程度的作用。
3.药物治疗药物的辅助治疗要合理。1)胆碱和L-肉碱仅适用于相关的营养不良性脂肪肝。2)多价不饱和卵磷脂因富含亚油酸,对不能戒酒者应慎用。
3)降脂类药物如阴离子交换树脂、烟酸类、苯氧乙酸类和HMG-CoA还原酶抑制剂等。4)抗氧化剂有可能减少氧应激损害及脂质过氧化诱发的肝纤维化,其确切疗效有待证明。
5)S-腺苷甲硫氨酸对恶性营养不良、肝毒素及酒精性脂肪肝有效。6)熊去氧胆酸可降低血脂,并可稳定肝细胞膜和抑制单核细胞产生细胞因子。