直肠癌手术后护理

(1、按外科一般术后护理常规护理(2、直肠切除术后，病人血压平稳改半卧位，直肠癌术后24小时改斜坡位或侧卧位(3、禁食、补液、保持胃肠减压通畅并观察引流液性质，准确记录引流量(4、严密观察血压、脉搏的变化，注意伤口有无渗液渗血现象(5、注意维持水电解质及酸碱平衡(6、开放人工肛门后，病人应取侧卧位，腹部伤口用宽胶布复盖，以防粪便污染伤口，如果大便稀烂或太多，可用茄类或次碳酸铋。

如开放三天后无排便或排气，应查明原因，也可用导尿管从造瘘口注入石蜡油50-100ml，如仍不能排便，2小时后可用温盐水300ml灌入，一周后教患者戴手套用食指插入瘘口扩张瘘口，隔日一次，出院后定期扩张瘘口，防止狭窄(7、肠瘘周围伤口愈合后，可用人工肛收集大便，并教病人用人工肛袋(8、结肠造瘘口约2-3cm肠管外露，应注意观察，如有水可用高渗盐水湿敷，如颜色变紫变暗，说明肠道血流障碍，应及时报告医生(9、直肠癌手术后，常因骶丛神经损伤并发尿潴留。

一般留置尿管5-7天，保持尿管通畅，多饮水，勤翻身，防止泌尿系结石(10、拔除各种引流管后，要鼓励病人离床活动，术后1-3月内避免重体力劳动，防止增加腹压造成结肠外翻(11、观察排便情况，防止粪便阻塞造瘘口而造成梗阻(12、出院前，指导病人自理人工肛袋，并做好生活和饮食卫生宣教工作。