速看 胃出血了怎么办
胃出血量少表现为黑便,量大时可表现为吐咖啡色或者红色的血.以下是详细说明,希望对你有用. 呕血和黑便：凡出血后因血液刺激引起恶心呕吐的,便可有呕血表现.若出血后立即呕出,血液呈鲜红色；若血液在胃内停留一段时间,经胃酸作用后再呕出,则呈咖啡渣样的棕褐色.血液除吐出外,更多的是从肠道排出.由于血红蛋白经肠内硫化物作用形成黑色的硫化铁,所以,排出的血液一般都是柏油样黑便.只有当出血量大,血液在肠道内通过很快时,排出的血液才呈暗红色,或偶尔呈鲜红色.一般而言,当出血量大时,有黑便又有呕血；当出血量小时,常常仅有黑便.如果出血部位在十二指肠,呕血较少见. 2.出血引起的全身症状：若出血速度慢,量又少,一般无明显全身症状,仅在长时间出血后出现贫血.若出血量多又快,则可出现心慌,出冷汗和面色苍白,甚至血压下降等急性失血表现. 3.原发疾病的症状：上消化道出血最常见的病因是溃疡病,食道胃底静脉曲张破裂,胃癌,食管癌或十二指肠癌,急性胃粘膜损伤出血等.若为溃疡病出血,则出血前常有上腹疼痛史；若为食道胃底静脉曲张破裂出血,则有肝硬化病史及肝硬化的临床表现. 【辅助检查】胃镜检查对出血部位与病因常可作出迅速而正确的诊断,已列为首选检查方法. 【治疗方案】 1.常规处理：①患者应平卧位,烦躁不字时可肌注安定10mg；②呕血者应禁食,单纯黑粪者可进流质饮食；③病情严重者应吸氧；④放置胃管,吸出胃内积血,了解出血情况,并可灌注药物；⑤加强护理,防止呕吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息. 2.抢救休克：①输血量估计,轻度出血时以输液为主,可暂不输血；中度出血需补充血液400～600ml；重度出血需输血900～1200ml,甚至更多；②输液量估计,原则上是量出为入.可根据中心静脉压测定,调节输液量和速度.液体选用晶体液与右旋糖酐；③纠正酸碱平衡和电解质平衡. 3.止血剂的应用：①酌情选用安络血＼止血敏或止血芳酸,加入补液中滴注；②自胃管灌注浓度为80mg／L去甲肾上腺素或凝血酶；③胃镜下局部止血可选用喷洒止血剂,如80mg／L去甲肾上腺素或凝血酶；或者注射止血剂,如1～2mg肾上腺素加入10％盐水10ml,作分点注射；或高频电凝止血；或微波止血；或激光止血. 4.病因治疗：①应激性病变或溃疡病出血,或,可选用H2－受体阻滞剂西米替丁或雷尼替丁静点；或口服洛赛克20mg,每日2次；②食管,胃底静脉曲张破裂出血,应置入三腔管压迫止血,一般注气或水于胃囊200ml,压力为5.3～6.6kPa,用1～2kg滑车牵引,24小时后出血停止,可放气再观察24小时；同时给予垂体后叶素20U加入到葡萄糖液100ml,静脉滴注,每3～4小时重复1次,胃镜直视下注射硬化剂,一般选用1％乙氧硬化醇或5％鱼肝油酸钠,注入曲张静脉内及静脉旁,引起栓塞而止血. 5.手术治疗：主要适用于：①肿瘤出血；②经内科治疗无效的大出血。
