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医生回答
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营养性巨幼红细胞性贫血(营养性大细胞性贫血)诊断要点一,贫血表现起病缓慢,面色蜡黄虚肿,头发稀疏黄,肌无力.部分有肝脾肿大.二,消化道症状厌食,恶心,呕吐,腹泻,舌表面光滑,色红,舌痛,舌系带溃疡.三,神经精神症状随贫血发生出现不同程度痴呆,对周围反应差,表情呆滞,双目凝视,不哭,不笑或哭而无泪.动作运动能力倒退.部分病例有手足甚至全身震颤,睡眠时能消失,重者吞咽障碍以致流涎不止.四,实险室检查(一)大细胞性贫血,红细胞大卵园形(二)白细胞数正常,可见巨大杆状粒细胞及粒细胞分叶过多,4叶粒红胞＞0.15或5叶以上粒红胞＞0.03者有诊断意义(三)可见巨大血小板(四)骨髓检查,出现早中晚巨幼红细胞有诊断意义(五)血清维生素B12及叶酸测定,血清维生素B12含量<74pmol/L(100pg/m1),血清叶酸含量<6.8nmon/L(3ng/ml),提示维生素B12及叶酸缺乏.治疗要点一,去除病因,防治感染.二,改善饮食,按时添加口蔬菜,水果及动物性食物(肝,肉类等)三,药物治疗维生素B1215100mg肌注,每日或间23日肌注,连用至3周.叶酸5一15mg/日连用2周.维生素C100300mg/天.治疗有效者,一周内网织红细胞开始上升,2周后血红蛋白上升。
