医生回答
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本病发病急骤一般发生在腹部大手术后并应用抗生素的患者.最早可出现在开始用药后数小时至两天之内.最晚可于停药后3周内发病.一般在用药4～6天出现.发病时突感发烧不适腹痛有时腹痛很剧烈似急腹症恶心腹胀腹泻.腹泻可分两型：一为大量绿色水样便可类似霍乱.每天在便量4000～5000ml致使体液大量丢失引起脱水和电解质紊乱再由细菌霉素和坏死组织霉素的吸收而致代谢性中毒.患者往往出现休克此时可有少尿甚至明功能不全的表现.另一型为黄绿色粘液便每天3～4次多至10余次量少部分有血便.少数排出斑块状伪膜即所谓管型伪膜或结肠管型伪膜.腹泻一般在停药后5～8天即停止个别可持续2～3周甚至两个月.毒血症由于细菌霉素的吸收导致发烧甚至高烧心动过速全身软弱.部分患者有意识模糊定向力障碍或嗜睡等.个别病例可发生中毒性休克甚至产生中毒性巨结肠症肠麻痹或肠穿孔。
㈠早期诊断和及时治疗对提高治愈率和降低死亡率极为重要.一旦确诊应立即停用原抗生素.㈡支持疗法：注意休息.输液纠正水电解质紊乱.纠正低蛋白血症.近年来发现对外霉素所致的水泻可通过口服葡萄糖盐水来补充氯化钠的丢失同时纠正酸中毒.㈢扶植肠道正常菌群抑制难辨（育）梭状芽胞杆菌生长：通常用正常人粪便5～10g用200ml生理盐水混匀过滤后保留灌肠每日1～2次连续3～5天.亦可用含乳酸杆菌的牛乳灌肠或口服维生素C与维生素B族叶酸乳酶生谷氨酸等.㈣药物治疗：万古霉素和不吸收的磺胺类药物能有效的治疗和预防实验的田鼠伪膜性肠炎和人为的伪膜性肠炎可使粪中难辨（育）梭状芽胞及其霉素迅速消失.因此万古霉素列为首压菌药物.口服每次250～500mg每日4次.磺胺类药物如SG和PST口服每次1g每日4支.灭滴灵也能有效地治疗伪膜性肠炎成人剂量每日1.5g10～15日为1疗程.灭滴灵虽然在上消化道迅速被吸收但口服后仍能有效地对抗难辨（育）梭状芽胞杆菌在临床上有使用价值
