少年鼻窦炎

青少年是鼻窦炎的一个大的人群，据调查患有鼻窦炎的学生占未成年人的大部分，所以鼻窦炎的存在威胁下一代身体健康。大体上来讲，治疗可以分为非手术疗法和手术疗法。非手术疗法如果让病人在疗法之间做选择的话，可以说绝大多数病人都会选择非手术方法。 指导意见

(1)口服药口服抗生素应以细菌培养和药物敏感实验为依据，用药时间一般为46周。如果伴有过敏情况，也可以加服一些抗过敏药，一些中成药对慢性鼻窦炎的治疗效果也不错，如鼻渊舒、鼻窦炎口服液等，可以配合抗生素应用。

(2)鼻腔局部用药1%麻黄素生理盐水滴鼻液是价格低廉、应用广泛的一种滴鼻剂，它可以减轻鼻窦粘膜肿胀，开口通畅，使鼻窦内的脓液更容易流出来。一般每日使用3 4次，每次每侧鼻腔13滴。滴鼻剂应注意体位。一般多采用仰卧垂头位，鼻孔朝上。不要紧捏双侧鼻孔用力擤，这样会将鼻涕经咽骨管压向中耳，从而引起中耳炎。也可将抗生素或激素加入麻黄素滴鼻液中，增加其抗感染、抗过敏的作用，这一类鼻腔减充血剂用久了，可能会导致药物性鼻炎，所以用药时间一般不要超过7天。儿童用药浓度一定要相应减低。

(3)正负压置换法适合于慢性全组界窦炎，是一个简单有效的方法。治疗时，病人平卧于治疗床上，肩下垫一小枕，头后仰下垂。先将 1%麻黄素生理盐水滴入鼻腔以充分收缩鼻腔，开放鼻窦口，然后将吸引管外接一个橄榄头插入一侧前鼻孔，捏紧对前侧鼻孔，开动吸引器，病人连续发间断的“开一开一开”音鼻腔鼻窦内的脓液就会被吸出，鼻窦内变负压。再将抗生素药滴人鼻腔，药液就会进人鼻窦。如此反复多次，就会把鼻窦内的脓涕排出而置换进去药液，达到治疗的目的。一般每日1次，10日一疗程。

(4)上颌窦穿刺冲洗用一特制穿刺针从下鼻道刺入上颌窦，抽出脓液后，以生理盐水进行冲洗至脓液排净，然后再注入抗生素药液。此法仅适合于上颌窦炎。 手术疗法如果成年人经非手术疗法系统治疗8周(儿童12周)以上，病情仍无好转或CT显示鼻腔鼻窦有不可逆病变，则考虑手术疗法。 术前常规行CT鼻窦摄片，可以清楚地显示病变累及哪几个鼻窦，窦口有无阻塞，鼻腔内的结构是否异常等。结合病史、检查及鼻窦CT的改变，鼻科医师会决定该病人是否需要手术治疗。 总之，治疗慢性鼻窦炎最有效的方法是锻炼身体，提高身体抵抗力，预防感冒，积极治疗急性鼻窦炎。同时对有全身慢性病者，要辅以适当的治疗。一旦确诊患了慢性鼻窦炎，其治疗也应随之跟上。主要应从根除病因、保证鼻窦开口引流通畅、控制感染和预防并发症入手。根据病变程度的不同，选择的方法也不一样。不同的患者不同的病情采取不同的治疗方法，治疗方法的个体化必然提高鼻窦炎的治疗效果。