答
医生回答
-
1、在胃部手术后，如胃大部切除术、胃肠吻合术等手术以后，病人有时会在饭后10~30分钟出现上腹部胀痛，恶心，呕吐，肠鸣，有排便感，腹泻，病人可同时出现眩晕、头昏、大量出汗，面色潮红或苍白，极度软弱，心动过速，甚至血压下降。病人如果在饭后能平卧一会儿，症状可缓解或避免发作，这即为倾倒综合征。倾倒综合征多出现于术后1~3周，多在病人进食半流质饮食时出现，特别是进食加糖的牛奶时更易出现，症状多持续1小时，然后自行缓解。
2、出现倾倒综合征的原因是由于胃部手术后，幽门失去正常的生理功能，使胃内食物骤然进入十二指肠或空肠，从而使肠粘膜渗出大量液体，而突发低血容量症候。
3、如果病人在胃部手术后不久出现上述症状，而体检时未发现明显阳性体征，应考虑倾倒综合征，如发作时验血发现血糖增高，血钾和血磷减少，则更有助于诊断。
4、病人出现倾倒综合征后，要注意少食多餐，饭后平卧15~30分钟，养成两餐之间或空腹时饮水的习惯。同时要限制食糖摄入，适当增加蛋白质及脂肪的摄入量。
5、多发生于胃切除术后第1周至第3周病人恢复进食时，极少数可在术后几年才见发生。常在餐后半小时左右尤其是进食大量碳水化合物后，患者感上腹胀痛和饱胀不适、恶心，时伴呕吐、嗳气、腹鸣胀气，随即有频频便意，并见连续数次含不消化食物的腹泻，大多数病人同时出现头昏、眩晕、软弱无力，甚至颤抖、晕厥，伴颜面发红或苍白以及心动过速，严重者可有血压下降。
6、在餐后若躺卧片刻可迅速消除症状或避免发作，若在进餐中发生时，应立即停止进食，一般在1小时内症状全部消失。
