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急性前列腺炎诊断标准 1.临床表现(1)全身症状：多数患者可出现全身感染中毒症状包括突然发热寒战肌肉关节疼痛和全身不适并可出现恶心呕吐厌食等(2)局部症状：腰骶部和会阴部疼痛为主要表现伴有尿频尿急尿道灼热及排尿困难夜尿多.有时可出现终末期血尿偶有急性尿潴留.急性细菌性前列腺炎通常伴有不同程度的膀胱炎 2.辅助检查(1)直肠指诊：前列腺肿胀饱满触痛明显发热整个或部分腺体坚韧不规则可有结节.如出现前列腺脓肿可触及波动感(2)前列腺液检查大量白细胞或脓细胞以及巨噬细菌培养有大量细菌生长(3)尿常规检查：较多白细胞及红细胞.尿培养常能发现致产(4)超声波检查：可正常或轻度增大形态尚对称.包膜增厚但无中断内部回声多呈分布不均匀的低回声.当出现脓肿时脓肿区呈边缘不齐的厚壁的无回声区或低回声区无回声区内可有分隔 治疗 1.抗感染治疗应立即留取尿和血标本进行常规检查和培养.急性细菌性前列腺炎对抗菌药物反应良好常用的药物为米诺环素左氧氟沙星复方新诺明氟哌酸等;病情较重时应予以静脉用抗生素在未明确致产种类前可给予青霉素链霉素氨基糖苷类抗生素等.明确致产种类后再根据药敏结果给予相应的抗生素.一般来讲肠杆菌科或假单胞菌属引起的感染可使用氨基糖苷类抗生素而肠球菌用氨苄西林.急性期不应该做前列腺按摩以免引起菌血症.7-10天后可按摩前列腺液作镜检如白细胞仍较多可继续给药 2.一般治疗应同时予以全身支持疗法补液利尿退热止痛热水坐浴禁止饮酒以及辛辣食物保持大便通畅应注意卧床休息.若有急性尿潴留可行耻骨上膀胱穿刺吸尿或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液尽量避免器械导尿或经尿道留置尿管.F
