医生回答
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您好您的问题是什么肾囊肿是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称常见的肾囊肿可分为成人型多囊肾单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿.成人型多囊肾是一种先天性遗传性疾病肾脏实质内充满数不清大小不等的与外界不相通的圆形囊肿囊内含有液体小的肉眼看不到大的可有数厘米故称之为多囊肾.表现为夜尿增多腰痛高血压等.尿检有血尿少量蛋白尿常会缓慢地发展成为慢性肾衰.有10%的人伴有肾结石30%的人伴有多囊肝.有经验的医生借助B超静脉肾盂造影可确诊.单纯性肾囊肿可能是一种先天性异常是单侧或双侧肾及有一个或数个大小不等的圆形与外界不相通的囊腔多数是单侧故称单纯性肾囊肿.其发病率可随便年龄增长而增高50岁以上的人做B超有50%可以发现这种囊肿.借助B超CT可确诊 获得性肾囊肿主要是因尿毒症或透析治疗后才发生的.与年龄无关而同血液透析的时间有关.肾脏原本没有肾囊肿据文献报道透析时间超过3年的大多数病人会出现囊肿.它的一个肾内至少有4个囊肿直径多为2～3公分有些囊肿可以发生感染甚至癌变B超或CT检查可确诊.治疗措施
(1)特殊治疗 ①当排泄性尿路造影肾断层X线摄影术超声影象及CT仍未能做出最一诊断可选择作血管造影而经皮囊肿穿刺抽吸则作为下一步诊断手段这既可在X线荧光屏监视下也可在超声影象监测下进行.发现清亮的囊液是令人鼓舞的征象但抽吸液仍应做细胞学检查.还应测定其脂肪含量脂肪含量增高则符合肿瘤的诊断.随后将囊液充分引流并代这以造影剂.接着在不同体位下摄片以显示囊壁光滑度有无赘生物存在.抽出造影剂前将3ml碘酯脂注入囊腔内这将减少液体再积聚引起的改变.Bean1981年介绍了将95%酒精注入空囊内用这种方法他在29例患者中只发现1例复发.若只单纯将囊肿抽空则约大部分会复发.若抽吸液为血性可考虑手术探查因此时蹭严重甚至已发生癌变 ②如明确诊断可考虑保留囊肿毕竟囊肿损害肾脏的情形罕见 ③当诊断仍有疑问时可考虑手术探查.Ambrose等1971年在大多数已确诊为囊肿时仍宁愿手术探查.在他们所行55例手术中.5例被证实已有癌变占9%.通常只将囊肿的肾外部分切除.若肾脏严重受损时肾切除也是适应症但这很少见
(2)并发症的治疗：当囊肿并发感染时应加强抗菌素治疗尽管Muther和Bennett1980年发现囊液中抗菌素所能达到的浓度很低.因而常常需行经此穿刺引流.经此穿刺引流失败的话采取手术切除囊肿壁的肾外部分并引流也被证明疗效颇佳.发生肾积水时切除引起梗阻的囊肿壁可以解除输尿管梗阻.累及肾脏的肾盂肾炎提示存在尿路梗阻继而输尿管引流不通畅.切除囊肿后自然就缓解了尿路压力从而使抗菌治疗更为有效.[编辑本段]发病机理 单纯性肾囊肿究竟为先天性的还是后天性的尚不明了.其起源可能与多囊肾相似只不过是程度不同而已.从另一方面说通过造成肾小管梗阻及局部缺血可使动物患上单纯性肾囊肿.这又提示这种病损还可以是后天性的.随着囊肿的增大基压迫可损坏肾实质但还不至于使肾功能受损.一个孤立囊肿发生的部位可正好压迫到输尿管从而引起进行性肾积水这种情形出现后接着可并发感染.FeinerKatz和Gallo1980年注意到后天性肾囊肿疾病常见于长期透析患者.Kessel和Tynes1981年观察到2例肾囊肿自行消退.[编辑本段]
