问题分析:可能不是甲亢,而是自身免疫性甲状腺炎,可以查血抗甲状腺过氧化物酶抗体,如果阳性,就可以证实了,即使该抗体阴性,同时存在肾病的多数还是甲状腺炎。
换言之,不是甲亢引起模型肾病,应该是自身免疫性疾病(多数是血管炎)同时引起肾病和甲状腺炎。意见建议:对于甲状腺炎,不要用甲基或丙基硫氧嘧啶,应该和肾病一起用激素和免疫抑制剂治疗。
因为对于血管炎,使用甲基或丙基硫氧嘧啶是有危险的,可能加重血管炎,引起多器官衰竭或者肺出血。对于合并甲状腺炎的肾病,不仅不能不用激素,而且还要同时使用环磷酰胺或其他免疫抑制剂,不然可能发展到肾衰竭。