医生回答
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指导意见：腰肌劳损虽然发生原因不同但都应以加强肌力为主的综合治疗措施为佳如病人肌力强组织健康由于不寻常外力的作用所致者应在消除外因的同时采用理疗痛点注射、针灸和药物治疗若病人肌力差韧带弹性差者应在加强锻炼的基础上采用太极拳、理疗、药物等避免过多负重及弯腰劳动常用的方法有以下几点(1)消除致病因素：如劳损原因为工作姿势关系应针对原因改变条件和改善劳动体位(2)加强锻炼：增加有针对性的体育疗法如太极拳、保健体操等(3)休息与固定：腰骶部慢性劳损病人有剧痛时可卧床休息也可用围腰制动或用宽腰带加以保护工作时可配围腰以减少腰肌牵拉但每天必须解除腰围作腰背肌及腰肌锻炼(4)改善血液循环：利用按摩、牵引、局部透热、离子导入、超短波、音频等方法缓解肌肉痉挛改善血液循环(5)止痛：对有局限性压痛点者可用醋酸强的松龙或醋酸氢化可的松1ml加1%普鲁卡因5～10ml作痛点注射5～7天1次3～4次为一疗程(6)针灸和中药：针刺、拔火罐有一定疗效可缓解疼痛中药以祛邪扶正为主(7)止痛解痉药：阿斯匹林、消炎痛、布洛芬等在疼痛时可用但勿长期使用以免形成依赖或降低作用引起腰痛的原因有哪些腰痛是一个症状不是一个独立的疾病引起腰痛的原因很多绝大多数的原因已经知道但仍有少数病因尚未明确常见的病因可概括为四大类：①由于脊柱骨关节及其周围软组织的疾患所引起如挫伤、扭伤所引起的局部损伤、出血、水肿、粘连和肌肉痉挛等②由于脊髓和脊椎神经疾患所引起如脊髓肿瘤、脊髓炎等所引起的腰痛③由于内脏器官疾患所引起如子宫及其附件的感染、肿瘤可引起腰骶部疼痛这种病人往往同时伴有相应的妇科症候④由于精神因素所引起如癔病患者也可能以腰病为主诉但并无客观体征或客观检查与主观叙述不能以生理解剖及病理知识来解释的病这种腰痛常为癔病的一种表现“退着走”能治疗慢性腰痛吗“退着走”就是连续地向后退着走路在晨起锻炼的人群中我们经常会看到有些人在“退着走”慢性腰痛很多是因为腰部肌肉力量、韧带强度不够腰椎稳定性差引起的“退着走”的锻炼可增强腰背肌群力量加强腰椎的稳定性及灵活性在退着走的时候腰部肌肉有节律地收缩和放松使腰部血液循环得以较好地改善提高腰部组织的新陈代谢起到一定的治疗作用“退着走”动作简单易学中老年人可根据个人情况掌握活动量下面介绍两种具体方法供大家参考(1)叉腰式：预备姿势：直立挺胸抬头双手叉腰拇指在后其余4指在前拇指点按腰部双侧“肾俞”穴(该穴在第二腰椎棘突下旁开1.5寸处)动作：退着走时先从左腿开始左腿尽量后抬向后退出身体重心后移先左前脚掌落地随后全脚着地重心移至左腿后再换右腿左右腿交替退着走每退1步用双手拇指按揉“肾俞”穴1次(2)摆臂式：预备姿势：直立挺胸抬头双目平视双臂自然下垂动作：双腿动作同叉腰式退着走时双臂配合双腿的动作进行前后摆动“退着走”锻炼可每天早晚各进行1次每次20分钟一般以每次锻炼后稍事休息疲劳感即逐渐消失为宜场地要选择平坦、无障碍的地方锻炼时要尽可能挺胸尽量后抬大腿天气寒冷与腰痛有关吗有一部分人会因天气变化而出现腰痛或腰痛加重而且有的患者腰痛症状会象天气预报一样准确寒冷就是导致、诱发腰痛的一个原因寒冷主要是通过腰背部血管收缩、缺血、淤血、水肿等血液循环方面的改变而使患者产生腰痛的患者多是由于在寒冷地区长时间停留或在寒冷地面、风口处睡觉而出现腰痛寒冷可导致肌肉收缩在一定程度上影响身体动作另外为了御寒衣服穿得较多行动不灵活若进行腰部急剧运动就容易造成腰部损伤打麻将会引起腰痛吗长时间地打麻将腰背挺直、椎间盘和棘间韧带长时间地处于紧张僵直状态日久就易使腰背疼痛僵硬不能仰卧和转身而且久坐会使骨盆和骶髂关节长时间负重腰部缺少活动气血易在腰部凝滞而出现气滞血瘀影响下肢血液循环而出现两腿麻木久之可导致肌肉萎缩在这种情况下肌肉僵硬稍一活动就可能扭伤或引起其他损伤而导致腰痛吸烟与腰背痛有关系吗许多吸烟的人容易患腰背痛其原因尚不明确可能是吸烟引起慢性支气管炎而咳嗽时引起椎间盘内压及椎管内压增高之故将动物注以尼古丁可减低椎体血容量从而影响椎间盘的营养使椎间盘容易发生退变这也许是吸烟者易患腰背痛的原因另外吸烟者易患肺癌而肺癌经常转移到椎体上由于椎体上有了肿瘤腰背痛就不可避免地发生了且逐渐加重到最后无法治疗可见吸烟与腰背痛是有关系的吸烟是百害而无一利下腰痛一定是腰椎间盘突出症吗？
下腰部主要是指腰椎、骶椎、双侧骶髂关节及其邻近的组织可涉及肌肉、韧带、筋膜、后关节、腰骶关节或骶骼关节每一个人都或多或少、或轻或重地有过下腰痛的历史经常有人发生下腰痛后就说得了腰椎间盘突出症实际上并不是所有下腰痛症状都是腰椎间盘突出症引起的引起下腰痛的原因很多大致可分为以下几类：（1）腰椎先天性或发育的异常：包括先天性的腰椎融合、半椎体畸形、隐性脊柱裂、腰椎骶化、骶椎腰化、脊椎峡部不连或滑脱症、脊柱侧弯、第三腰椎横突肥大、游离棘突、棘突过大或过小、钩状棘突、先天性腰椎管狭窄症等（2）腰椎退行性改变：包括腰椎肥大性脊柱炎、老年性骨质疏松症、腰椎间盘突出症、继发性腰椎管狭窄症、假性腰椎滑脱、老年性驼背、腰椎退行性骨关节病、下腰椎失稳症等（3）下腰部炎症：包括腰背部筋膜纤维织炎、腰椎结核、骶髂关节炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、化脓性脊柱炎、腰3横突滑囊炎、腰椎间盘炎等（4）下腰部损伤：包括急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎韧带损伤、腰椎骨折、脱位、骶尾部损伤、骶髂关节扭伤等（5）下腰部肿瘤：包括原发性和继发性肿瘤①原发的良性肿瘤：如骨样骨瘤、骨囊肿、骨母细胞瘤、骨软骨瘤、骨纤维异样增殖症等②原发的有恶性病变倾向的肿瘤：如脊索瘤、骨巨细胞瘤、骨母细胞瘤等③原发恶性肿瘤：如恶性淋巴瘤、骨母细胞瘤、腰骶部肉瘤等④乳腺癌、前列腺癌、子宫癌等恶性肿瘤转移至腰骶部都可产生下腰痛症状（6）邻近组织的疾患：如坐骨神经痛、梨状肌综合征等；
泌尿系统的结石、肾盂肾炎、肾周围脓肿等；消化系统的消化性溃疡、慢性胰腺炎等；妇产科的子宫体炎、附件炎、子宫脱垂、盆腔肿瘤等；
腹膜后的肿瘤侵蚀脊柱也可以产生下腰痛（7）功能性缺陷：如体势不良、妊娠、扁平足、下肢不等长、腰臀肌力不足等（8）其他：中毒性疾病如氟骨症等；
营养性疾病如骨质软化症等；神经系统疾病如癔病等什么叫牵扯性腰痛？哪些内脏疾病可引起腰痛？牵扯性腰痛是指腰痛不是由于腰椎的原因所致而是由于某一内脏器官的疾病表现出来的一种腰痛临床症状既然产生腰痛的原因并非脊柱的骨骼、关节、肌肉、韧带等脊椎本身组织故又称非脊柱源性腰痛具体地说可引起腰痛症状的内脏疾患有：（1）泌尿系统疾患：如急慢性肾盂肾炎、肾肿瘤、肾结石、输尿管结石、肾结核、肾下垂、肾周围脓肿、前列腺炎、前列腺瘤等（2）消化系统疾患：如消化道溃疡、慢性胆囊炎、胆结石、胰腺癌、直肠癌等（3）妇科疾患：如附件炎、子宫体炎、子宫后倾、盆腔肿瘤、子宫脱垂、盆腔充血、经期紧张等（4）另外如膈下脓肿、腹膜后肿瘤等也可引起腰痛正如头痛一样头痛的原因不一定就在头内有些腰痛只不过是某一脏器或全身疾病的一个症状而已内脏疾患引起腰痛的原因主要有以下二个方面：①病变累及腰部或其邻近组织：当内脏疾患的病变累及脊柱周围组织与后腹膜时腰部可感到疼痛且同时多伴有腰背肌痉挛例如腹膜后肿瘤、肾周围脓肿等所引起的腰痛②通过神经纤维传导反射性地引起腰痛：由于某些脏器的病变刺激感觉神经纤维传入后根或脊髓的某一阶段将刺激转移、扩散到这一节段脊髓和神经根所支配的腰部皮肤、筋膜等组织产生腰部疼痛对于牵扯性腰痛即非脊柱源性腰痛病的治疗应按其发病的原因给予对症治疗确切地说必须先找出原发病在治疗原发病的基础上可适当选用中药、针灸、理疗、按摩等方法配合治疗并可进行腰背肌功能锻炼这些方法皆可奏效内脏疾病所致的腰痛与其它腰痛有何区别？
腹腔及盆腔内的脏器疾患所致的下腰痛与腰椎自身疾患造成的腰痛虽然笼统地讲都是腰痛但还是有一定的区别其区别如下：（1）内脏疾病所致腰痛的性质大多属牵扯性疼痛：这种腰痛的病变不在脊柱所以脊柱的活动不受影响查体时发现病人腰部的活动性良好牵扯性腰痛究竟占全部腰痛病人的比例有多少？
目前还没有这方面的统计数字但患有这种腰痛的病人为数不少（2）内脏疾病所致的腰痛大多为继发性：主要表现为躯干的前面一般为继发性而且远没有腹部的疼痛程度严重虽然极少数情况下某些内脏疾患首先引起腰部疼痛但随之而来的是剧烈的腹部疼痛且程度更严重（3）内脏疾病所致的腰痛一般不是唯一的症状：除了腰痛症状外一般有内脏疾病的其他临床表现例如：肾结核患者可有低烧、盗汗、消瘦等；
胰腺瘤患者可有食欲减退、体重减轻等恶病质表现；消化道溃疡的腰痛发作多与饮食有关等（4）下腰部骨伤科方面的检查无阳性体征如压痛点不集中压痛不明显直腿抬高试验阴性等病变脏器本身可有阳性体征（5）腰椎影像学检查可无明显改变内脏疾病所致的腰痛脏器自身可有阳性结果如输尿管结石X线平片或造影片可见结石影胰腺癌CT或核磁共振可显示肿瘤大小等不同人群下腰痛的种类有何不同？
下腰痛的发病率很高导致下腰痛的疾病又很多但就不同人群而言其导致下腰痛的疾病种类又有所不同（1）不同年龄导致下腰痛疾病的种类不同少儿或青少年导致下腰痛疾病的常见原因主要是先天性畸形如隐性脊柱裂、移行脊椎等；
姿势性的疾病如腰椎侧弯等；炎症性的疾病如腰椎结核等青壮年引起下腰痛的常见原因主要是损伤性的疾病如腰肌劳损、腰扭伤、腰椎间盘突出症、腰椎压缩性骨折等此外免疫系统方面的疾病如强直性脊柱炎等也是导致青壮年下腰痛的比较常见的原因中老年引起下腰痛的常见原因主要是退行性改变如腰椎增生性脊柱炎、腰椎管狭窄症、骨质疏松症等其次可能是腰骶部的各种肿瘤（2）不同性别导致下腰痛疾病的种类不同男性一般在日常生活和工作中腰部的活动量较大当负荷过大、姿势不当、保护欠缺等原因就可能造成腰骶部软组织及骨与关节损伤因此男性的下腰痛以损伤因素为主女性由于解剖及生理特点而产生一些女性特有的疾病如子宫体炎、附件炎、子宫后倾、子宫脱垂、盆腔肿瘤等这些疾病均可引起下腰痛此外月经期可致下腰痛；
怀孕期由于腰椎负荷加大而导致下腰痛；产后由于内分泌的改变致使关节囊、韧带松弛也可导致下腰痛（3）不同职业导致下腰痛疾病的种类不同体力劳动者尤以重体力劳动者、运动员等引起下腰痛的原因主要是损伤性的疾不长期在空调、潮湿、寒冷环境下工作者易患腰背部筋膜纤维组织炎；
脑力劳动者由于缺乏锻炼腰背部肌肉力量薄弱极易发生腰肌劳损及腰扭伤由此可见不同人群导致下腰痛疾病的种类不同
