医生回答
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经研究糜烂性胃炎一般认为可能由于各种外源性或内源性致病因素引起粘膜血流减少或正常粘膜防御机制的破坏加上胃酸和胃蛋白酶对胃粘膜的损伤作用有关：（一）外源性因素某些药物如非甾体类消炎药阿司匹林，保泰松，吲哚美辛，肾上腺皮质类固醇，某些抗生素，酒精等，均可损伤胃的粘膜屏障，导致粘膜通透性增加，胃液的氢离子回渗入胃粘膜，引起胃粘膜糜烂，出血．（二）内源性因素包括严重感染，严重创伤，颅内高压，严重灼伤，大手术，休克，过度紧张劳累等．在应激状态下，可兴奋交感神经及迷走神经，前者使胃粘膜血管痉挛收缩，血流量减少，后者则使粘膜下动静脉短路开放，促使粘膜缺血缺氧加重，导致胃粘膜上皮损害，发生糜烂和出血．当出现任何报警症状（如显著的非有意的体重下降，反复的呕吐，吞咽困难，吐血或黑便），怀疑有胃溃疡或已患有胃溃疡时，应排除恶性肿瘤，因为使用埃索美拉唑溶片治疗可减轻症状，延误诊断．长期使用该药治疗的患者（特别是使用年以上者）应定期进行监测．肾功能损害肾功能损害的患者无需调整剂量，对于严重肾功能不全的患者，由于使用该药的经验有限，治疗时应慎重（见药代动力学）肝功能损害轻到中度肝功能损害的患者无需调整剂量，对于严重肝功能损害的患者，应采用的埃索美拉唑镁肠溶片剂量为20mg（见药代动力学）．西医治疗：最常用的四联疗法如下：药物组合，剂量和用法：（1）枸橼酸铋钾240mg＋阿莫西林750mg＋甲硝唑400mg 奥美拉唑20毫克或（2）枸橼酸铋钾240mg＋红霉素500mg＋甲硝唑400mg 奥美拉唑20毫克（3）枸橼酸铋钾240mg＋四环素500mg＋甲硝唑400mg 奥美拉唑20毫克．每日2次任选上述一组药物服用，每种药物按以上剂量一日2次服（上下午各1次），7～14日为一疗程．一疗程结束后，要继续单独服用枸橼酸铋钾6周，剂量和用法同前．注意阿莫西林要皮试啊．这个方案可以杀灭幽门螺旋杆菌，保护胃黏膜．坚持服用．防止复发．一定要禁烟，酒，咖啡辛辣食物．中医治疗以健睥消积，疏肝理气，和胃降逆为主．以枳实消痞丸为主加减枳实消痞丸系金元时代明医李东垣所创，治心下虚痞，恶食懒倦，开胃进食．原方为丸剂，我经多年探索，用本方加减做汤或浓缩加工做丸散剂，治疗慢性胃炎，效果很好．枳实黄连生姜人参炙甘草茯苓麦芽等10余味中药用量，加减和煎服法：视病情轻重，病程长短，个体差异和辨证结果而定．主治：慢性浅表性胃炎，萎缩性胃炎，糜烂性胃炎，胆汁反流性胃炎见胃痛，胃胀，痞满，嗳气，嘈杂，泛酸，恶心，食欲不佳等症状者均可用本方辨证加减治疗．虚寒者，减黄连加砂仁，吴茱萸；
肝胃不和者，合柴胡疏肝散；肝火犯胃者，合金铃子散加黄芩；胃气上逆明显者，加苏梗，肝胆火甚者，加柴胡，黄芩；肠腑湿热者，加木香；
用量可按寒热虚实增减．保健常识(1)合理饮食，以防积滞伤及脾胃；（2）戒烟酒，忌过食辛辣，以避免对胃粘膜的反复刺激；
（3）保持心情舒畅，以免情志刺激；（4）劳逸结合，以调和胃肠功能．
