速看 胫腓骨骨折（中下段）
胫腓骨骨干骨折在全身骨折中最为常见.10岁以下儿童尤为多见.其中以胫骨干单骨折最多,胫腓骨干双折次之,腓骨干单骨折最少.胫骨是连接股骨下方的支承体重的主要骨骼,腓骨是附连小腿肌肉的重要骨骼,并承担1/6的承重.胫骨中下1/3处形态转变,易于骨折,胫量上1/3骨折移位,易压迫腘动脉,造成小腿下段严重缺血坏疽.胫骨中1/3骨折瘀血可关闭在小腿的骨筋膜室,增加室内压力造成缺血性肌挛缩成坏疽.胫骨中下1/3骨折使滋养动脉断裂,易引起骨折,延迟愈合 发病机理 1,直接暴力：重物直接撞击或车轮辗轧,可引起横骨折,短斜骨折或粉碎骨折,两骨折往往均在同一水平,是因腔骨处于皮下,易发生开放性骨折 2,间接暴力：高处跌下,强烈扭转或滑跌,可引起斜骨折.两骨均骨折时,腓骨的骨折口往往高于胫骨的骨折面,易形成开放骨折.软组织损伤小,出血较少 临床症状： 局部疼痛,肿胀,畸形较显著,表现成角和重叠移位.应注意是否伴有腓总神经损伤,胫前,胫后动脉损伤,胫前区和腓肠肌区张力是否增加.往往骨折引起的并发症在骨折本身所产生的后果更严重. 诊 断： 胫骨位置表浅,局部症状明显,加上X线检查,诊断并不困难.但应注意骨折的合并症,仔细检查软组织损伤程度,及时发现症状,及时处理. 辅助检查： X线正位片应包括胫腓骨全长,以免漏诊.X线可见骨折线,碎骨片,断端移位等 治 疗： 小腿骨折治疗的主要目的是恢复小腿长度,对线和持重功能.胫骨的复位与腓骨的复位同样重要,但一般首先满足于胫骨的复位.稳定性横骨折和短斜骨折：闭合手法复位后用夹板或管形石膏体将骨膜绷紧于复位状态.不稳定性长斜骨折和螺旋骨折,可结合骨牵引和小夹板治疗.若闭合手法复位后,仍有成角或缩短,可采用螺丝钉或螺丝钉加接骨板固定.不稳定性横骨折和粉碎骨折,清创缝合后,可先用跟骨牵引,使骨折段的对线改善,复位后石膏固定,也可用髓内钉固定及经皮骨骼穿针外固定.单胫骨骨折及单腓骨骨折较少见,亦宜于处理. 预 防： 预防直接或间接暴力可减少发病率.若发生骨折,应针对不同骨折部位积极预防不同的并发症,防止缺血,坏疽,影响功能。
