医生回答
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1.风湿痹阻(1)治法：祛风除湿通络(2)方剂：蠲痹汤化裁(3)组成：羌活lOg独活lOg桂枝10g秦艽15g海风藤15g桑枝15g当归15g川芎10g广木香10g乳香lOg甘草5g(4)备选方：①桂枝附子汤加减：桂枝lOg炮附子5g生姜10g大枣lOg②麻黄加术汤加减：麻黄10g桂枝10g炙甘草6g杏仁5g白术15g③桂枝加葛根汤加减：桂枝10g葛根10g白芍15g羌活15g威灵仙20g桑枝15g白蒺藜10g鸡血藤20g地龙10g甘草5g④防风汤加减：防风15g麻黄lOg当归15g秦艽15g肉桂lOg葛根10g茯苓15g生姜10g大枣10g甘草5g(5)加减：恶寒无汗加麻黄；
局部畏冷明显者加细辛4g、制附片3g；疼痛较甚者加全蝎3g、蜈蚣6g、露蜂房6g；麻木者加鸡血藤12g；兼有发热者加金银花15g、连翘20g(6)临证事宜：风湿痹阻不解蕴久可以化热若化热可参同湿热浸淫证候治疗 2．寒湿侵袭(1)治法：散寒除湿疏筋通络(2)方剂：乌头汤化裁(3)组成：川乌15g生麻黄6g苍术15g白术15g生甘草5g羌活10g姜黄10g当归15g生白芍15g(4)备选方：薏苡仁汤加减薏苡仁30g苍术10g麻黄6g桂枝10g羌活10g制附片9g威灵仙15g全蝎5g蜈蚣2条甘草3g(5)加减：疼痛较重者加制草乌6g、附子4g、乳香6g、没药8g；
手指肿胀明显者加茯苓12g、防己12g、萆薢20g；肌肤麻木者加稀莶草15g、路路通15g；关节酸胀者加晚蚕砂10g、海风藤12g(6)临证事宜：乌头有一定毒性应用时应该注意一般剂量在9～15g之间并且要先煎20～30分钟以解其毒性如用量需再加大则先煎时间要延长至2小时最大用量以不超过30g为宜如出现舌麻、头晕或脉结代等症状即应减量或停用 3．瘀血阻络(1)治法：理气活血通络止痛(2)方剂：身痛逐瘀汤加减(3)组成：桃仁10g红花10g当归20g川芎10g秦艽15g羌活15g没药lOg牛膝15g地龙10g桑枝15g姜黄15g甘草5g(4)备选方：活络效灵丹加减当归15g丹参10g乳香10g没药10g连翘10g(5)加减：寒凝气滞所致之血瘀者可加附片3g、桂枝6g；
气虚所致者可加炙黄芪20g、人参10g；阴虚者可加生地黄12g、玄参12g、知母10g；兼有湿热征象者可加苍术、黄柏各12g；
疼痛剧烈者可加全蝎5g、蜈蚣5g、露峰房10g、蜣螂虫6g；患肢冷者加桂枝10g(6)临证事宜：瘀血痹阻的证候多因久病不愈所致邪入于络而致气血凝涩不通经治疗后一旦瘀血征象好转或消除应及时调整处方以免久服耗伤正气 4．湿热浸淫(1)治法：清热利湿通络(2)方剂：四妙丸加减(3)组成：苍术10g黄柏lOg牛膝15g薏苡仁20g泽泻15g车前子10g独活10g秦艽10g地龙10g伸筋草15g(4)备选方：①白虎桂枝汤加味：知母15g甘草5g石膏30g粳米15g桂枝10g②宣痹汤合当归拈痛汤化裁：防己10g晚蚕砂10g薏苡仁20g赤小豆10g黄芩10g连翘10g栀子15g滑石10g绵茵陈10g当归15g知母lOg羌活10g③桑络汤加味：桑枝15g络石藤15g忍冬藤15g赤芍lOg木瓜10g旆莶草15g薏苡仁30g全蝎5g白芍15g甘草5g(5)加减：高热口渴汗出烦闷脉数者加生石膏、寒水石各30g；
壮热不退大便秘结者加大黄3g芒硝10g；关节肌肉拘挛疼痛者加忍冬藤、络石藤各15g稀莶草12g威灵仙15g；阴虚内热者加生地黄、丹皮、地骨皮各12g；
痛甚者加海桐皮12g、姜黄15g；口苦明显急躁易怒者加龙胆草8g(6)临证事宜：如有表热证存在如恶风、发热、咽痛等可加用清热解表之品如荆芥、防风、牛蒡子、桑叶、金银花、连翘等以取微汗为佳
