速看 诊断为大肠埃菌引起泌尿道感染
肠道外感染普通大肠杆菌可引起肠道外许多部位或脏器的感染.①泌尿道感染.在非住院的病人中,由大肠杆菌引起者达90％以上.在住院的病人中,主要发生于放置导尿管的部分病人中.感染可发生在泌尿道的任何部位.膀胱炎可表现尿频,尿急,尿痛等膀胱刺激征,肾盂肾炎则还有高热,腰痛等全身症状.②腹膜炎.多发生于肝硬变合并腹水及胃肠穿孔的病例中,以发热,腹痛及腹部触痛为主要临床表现,部分病人伴有恶心,呕吐及腹胀.肝硬变腹水时发生的腹膜炎,也称为原发性细菌性腹膜炎,其发病机理尚未完全明确.③新生儿脑膜炎.大肠杆菌是主要致病菌之一.常由于早产,分娩损伤及从母体感染所致.早期诊断较困难,临床症状往往很不典型.发热可有可无,当病儿有紫绀,呕吐,拒食,精神萎靡,嗜睡,惊叫,惊厥,两眼凝视,呼吸不规则的表现时应警惕本病的可能.临床表现典型者,囟门饱满及头颈部强直.若治疗不及时,常可导致脑积水,瘫痪,智能减弱等后遗症,甚至危及生命.④败血症.主要发生于抵抗力降低者,起病多数急骤,病人常有畏寒,高热等毒血症症状,肝脏和脾脏肿大,体温可高达40℃以上.严重者可出现休克,表现为皮肤湿冷,尿量减少,血压下降,神志改变等.⑤其他.尚有伤口感染,肺炎,腹腔内脓肿,肝脓肿,心内膜炎,骨髓炎,前列腺炎等.指导意见肠道感染即大肠杆菌肠炎.一般起病急,以腹泻,腹痛和发热为主要表现.腹泻程度轻重不一,腹痛可为绞痛样发作,体温多在38～39℃,偶尔高达40℃以上.由产肠毒素性大肠杆菌所致的肠道感染,在发展中国家的婴幼儿中及2周之内从温带到热带地区的旅游者中发病率高,后者称为旅游者腹泻.病情轻者症状仅持续1天,严重者类似霍乱,有频繁的米泔样水样便,可因脱水引起休克,经治疗后大部分在4～5天内恢复.由肠致病性大肠杆菌致病者,产房中婴儿的发病率较高,并具有传染性,病死率也较高.习惯上将此类婴儿腹泻称为流行性婴儿腹泻.由肠侵袭性大肠杆菌致病者,常有畏寒,高热及腹痛,并伴有头痛,肌肉痛,粪便镜检中白细胞较多,临床表现类似细菌性痢疾,病程一般持续一个星期左右.治疗普通大肠杆菌的化脓性炎症尤其是医院内病人发生的严重感染,可用抗生素治疗,如用氨苄青霉素,庆大霉素,头孢菌素等；产肠毒素性大肠杆菌引起的腹泻,一般不需用抗生素,主要采取支持疗法,纠正水和电解质的丢失,并根据病人的情况作对症处理.儿童的抗生素使用要谨慎,建议在医院医生的指导下合理使用。
