急性角膜炎的最常见症状为眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等眼部刺激症状,通常伴有不同程度的视力下降,如果角膜炎症感染在角膜中央的光学区,视力下降更加明显。化脓性角膜炎还会出现角膜化脓性病灶,有不同性状的脓性分泌物。
(1)细菌性角膜炎:初发时尚未明确病原菌可以使用广谱抗生素,革兰阳性球菌感染可以使用头孢菌素如头孢唑啉。革兰阴性杆菌感染可以首选氨基糖苷类抗生素如妥布霉素或者庆大霉素。多种细菌致病可联合头孢及氨基糖苷类抗生素。链球菌、淋球菌感染首选青霉素G。局部同时使用抗生素眼药水、凝胶。急性期高频给药。
(2)真菌性角膜炎:局部使用抗真菌药物,如多烯类药物两性霉素B、那他霉素,咪唑类药物如咪康唑,嘧啶类眼药水如氟胞嘧啶眼药水。还可以使用环孢素A。
(3)病毒性角膜炎:常见单纯疱疹病毒性角膜炎,使用阿昔洛韦、更昔洛韦眼用制剂。