速看 腿痛3个月检查为半月板损伤现在
你好!(一)一般治疗急性损伤很少考虑手术治疗.如发生关节交锁,可利用内外翻加旋转予以解锁,但切忌暴力,尤其是强迫伸直,容易造成韧带损伤.在试行解锁无效的情况下,应行小重量皮牵引,有时在肌肉痉挛缓解,疼痛减轻的情况下,患者自己稍加活动患膝,交锁即有可能解除.只有在牵引后再试行手法解锁仍无效时,才应手术探查(二)中医治疗1.分证论治筋伤早期应活血化瘀,消肿止痛,方药以云南白药,七厘散等；筋伤中期宜舒筋活络,续筋,方药以舒筋活血汤,补筋丸加减；筋伤后期以强筋壮骨,祛风活络为治则,方药以补肾壮筋汤等加减.2.理筋手法急性损伤者,可作一次被动的伸屈活动.嘱患者仰卧,放松患肢,术者左拇指按摩痛点,右手握踝部,徐徐屈曲膝关节并内外旋转小腿,然后伸直患膝,可使局部疼痛减轻.进入慢性期,每日或隔日作1次局部推拿,先用拇指按压关节边缘的痛点,继在痛点周围作推揉拿捏,可促进局部气血流通,使疼痛减轻.3.固定方法急性损伤者使用弹力绷带加压包扎膝关节,长托板固定膝关节于伸直位3—4周；慢性陈旧损伤者可使用膝支具保护膝关节.4.中成药(1)口服中成药损伤早期可口服云南白药,七厘胶囊,血竭胶囊等(2)静脉制剂中成药损伤早期可静脉注射丹参针等.5.其他疗法包括直流电离子导人,频谱照射,超声波疗,音频电疗,磁疗,蜡疗等方法(三)西医治疗治疗原则半月板损伤的治疗原则可根据如下：早期诊断,早期处理,应根据实际情况尽量保全或保留半月板组织或结构,修复半月板(四)手术治疗1.手术指征现在,中青年人一旦被确诊为半月板损伤,都有膝关节镜手术指征.半月板只有外缘约10％～30％有血液供应,因此除了近边缘部的撕裂外,其他部位很难愈合.半月板很难在一次急性损伤中造成严重的断裂,它可以是横裂,纵裂,桶柄裂,水平裂等,而较复杂的混合型,多发裂以及较大面积的磨损则几乎毫无例外地都是在反复损伤后积累而成的.因此,及早诊断,及早治疗可使半月板全切除的机会减少到较低限度.而且早期治疗的效果要比晚期者满意得多.近年来由于对半月板功能的重要性有了较深入的了解,治疗原则有了很大的转变,对全切除采取了极其慎重的态度,而对早期手术却转为积极.2.术式选择(1)半月板修复红一红区及红一白区撕裂在妥善的修复后均可愈合.修复的方式有四种：1)开放式,2)关节镜下全封闭式,3)关节镜下自外而内式,4)关节镜下自内而外式.在修复前应先将撕裂的两缘扩创,以利愈合.凡是在关节镜下进行的修复术,均需一定的镜下缝合器械.自外而内者在相应的部位作切口,将穿刺针(可用腰穿针)自关节囊外刺人,经过半月板裂口,行结式缝合,拉紧固定,每针间隔3~4mm,邻近的两根缝线在囊外连接结扎.也可用水平褥式缝合.自内而外者,其皮切口在相应的后内或后外侧,自内而外穿出的缝线均备好后,再全部拉紧,分别结扎与关节囊外,应注意勿将隐神经血管扎入.行半月板缝合术的病人,可固定膝关节于伸直微屈膝10度位6周,6个月内不允许跑,蹲或其他强应力活动.2.半月板切除鉴于半月板功能的重要性,尽量不将半月板完全切除.在无条件行半月板修复的情况下,可以只做半月板部分切除,例如纵行的桶柄部分,放射形的鸟嘴部分,水平形的股或胫骨面部分,横形横裂局部.前面已阐明,只有早期诊断,早期处理才有可能争取部分切除.如果损伤的半月板既不能愈合,又因其破碎严重而造成膝关节明显的功能紊乱,则应考虑全切除.关节镜技术即手术器械的不断提高,不仅为半月板部分切除提供了更多的可能性和可靠性,而且也使那些不得不行半月板全切除的手术创伤大大减少,复原远较关节切开者迅速.术后往往只需数日即可下地负重,2—3周即可完全复原(3)其他手术方式膝关节开放半月板手术也应尽早不将半月板完全切除,开放手术正趋于淘汰(五)围手术期的处理1.手术前急性损伤期关节内如有积血,应先抽出,然后用棉垫及弹性绷带加压包扎,夹板或石膏托置患肢屈膝10.位,以限制膝部活动,并禁止下床负重.术前半小时使用抗生素预防感染.2.手术后手术使用抗生素预防感染3—5日.手术3~5日后,在固定期间应积极进行股四头肌静力等长锻练,解除固定后行膝关节屈伸活动锻练,后期行膝等张,等长锻练.使用膝支具可提早下地行走.3周后解除固定,除加强股四头肌锻炼外,还可练习膝关节的伸屈活动和步行锻炼.可使用活血化瘀中药外用熏洗。
