速看 什么是垂体腺瘤
垂体位于蝶鞍内.呈卵圆形,约重0.5~1g.周围有硬脑膜包围,上面以鞍膈与颅腔隔开.垂体腺瘤发病率占颅内肿瘤的第三位.大多为良性肿瘤,生长缓慢,易诊断,疗效好随着现代化诊疗仪器的应用,肿瘤直径在1cm以下的垂体微腺瘤亦能诊断.并改变以往的经颅手术摘除的经典入路法,在电子显微镜的配合下采用经蝶窦入路,摘除肿瘤组织,保存垂体组织.给垂体微腺瘤创造了一种新手术治疗法.垂体腺瘤需注意哪些事项?(1)手术前护理:①入院后作了常规的外科手术病人必需的检查外,还需要查内分泌功能,包括T3,T4,葡萄糖耐量试验,24小时尿17羟,17酮测定.②根据不同类型的分泌型腺瘤分别测定不同激素的含量.泌乳素瘤(PRL)查泌乳素浓度和泌乳素动态试验测定.生长激素瘤(GH)查生长激素血浓度和生长激素动态试验测定.③手术切中在口腔内上齿龈处,手术前给朵贝尔氏漱口液清洁口腔.手术前1日须清洁双鼻孔并剪除鼻毛.④根据医嘱进行手术前准备(青霉素皮肤试验,普鲁卡因皮肤试验,验血型及配血),同时准备右侧大腿外侧的皮肤(剃毛,皮肤清洁),为手术过程中取大腿处的阔筋膜和肌肉组织时作准备.另外还需准备95%无水酒精10ml(浸泡阔筋膜用.⑤有明显内分泌功能减退者,术前3日服强的松5mg,每日3次或地塞米松5mg,每日1~2次,肌肉注射.⑥手术前晚做好病人的心理护理,消除恐惧心理,急取与医护人员共同配合,顺利完成手术治疗任务.练习在床上使用便器解尿.全麻者需禁食,禁水6~8小时.⑦有严重副鼻窦炎病史的病人不宜采用经蝶窦入路手术.⑧术前用药按全麻病人常规用药(2)手术后护理:①麻醉未醒平卧,头转向一侧.清醒后去枕或低枕,绝对卧床10~14日.②上齿龈上的切口(以门牙为中心左右各两个犬齿之间)用羊肠线缝合,为防止伤口出血采用纱布球压迫止血.24小时后压迫止血的纱布球可去除,上齿龈上的切口每天用1:1000新洁尔灭酊消毒,每日3次.双鼻孔用碘仿纱条肛指套填塞(压迫手术野处的伤口),48小时后可拔除,在拔去之前可先滴些消毒石蜡油润滑,免得引起因粘膜粘连而出现鼻腔内出血.此时可滴呋喃西林麻黄素液于双鼻孔,每3小时滴1次,滴2周.③手术后按幕上术后护理常规观察意识,瞳孔,血压,脉搏,呼吸,每小时测1次,共测6次,每小时2次共测12次(其中血压,脉搏,呼吸,每2小时1次,测3次),同时观察口腔内,鼻腔内有无活动性出血.对头痛严重的患者可根据医嘱使用脱水剂(20%甘露醇.对视力突然下降,有头痛的患者要注意垂体窝内有出血或血肿形成.④术后24小时,神志清醒,不吐者可进流质饮食.对呕吐严重的患者可适当延长进食时间.每次进餐后需用朵贝尔氏液漱口.⑤手术时有蛛网膜破裂的患者,术后48小时填塞纱条拔除后要观察鼻腔内有无脑脊液鼻漏(侧睡或低头时有清水样液体流出,此时可用清洁试管留取滴出液1~2ml送化验,如有糖的成份即可证实为脑脊液.同时希望病人配合尽量避免用力擤鼻涕,打喷嚏,咳嗽等增高颅内压的动作.⑥取阔筋膜患者腿部的伤口10日拆线.⑦术后注意观察有无垂体危象的症状(如面色苍白,精神不振,乏力,脉搏细速,血压偏低,体温偏低或不升等),如有需及时对症处理.⑧手术后10~14日重复检查内分泌功能,以观察手术后的疗效.⑨根据病情部分病员手术后还需放射治疗。
