医生回答
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青霉素适应症适用于敏感细菌所致各种感染如脓肿菌血症肺炎和心内膜炎等.其中青霉素为以下感染的首选药物：1.溶血性链球菌感染如咽炎扁桃体炎猩红热丹毒蜂窝织炎和产褥热等.2.肺炎链球菌感染如肺炎中耳炎脑膜炎和菌血症等.3.不产青霉素酶葡萄球菌感染.4.炭疽.5.破伤风气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染.6.梅毒（包括先天性梅毒）.7.钩端螺旋体病.8.回归热.9.白喉.10.青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎.青霉素亦可用于治疗：1.流行性脑脊髓膜炎.2.放线菌病.3.淋病.4.奋森咽峡炎.5.莱姆病.6.鼠咬热.7.李斯特菌感染. 8.除脆弱拟杆菌以外的许多厌氧菌感染.风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行口腔牙科胃肠道或泌尿生殖道手术和操作前可用青霉素预防感染性心内膜炎发生.用法用量青霉素由肌内注射或静脉滴注给药.1.成人：肌内注射一日80万～200万单位分3～4次给药；
静脉滴注：一日200万～2000万单位分2～4次给药. 2.小儿：肌内注射按体重2.5万单位/kg每12小时给药1次；
静脉滴注：每日按体重5万～20万/kg分2～4次给药.3.新生儿（足月产）：每次按体重5万单位/kg肌内注射或静脉滴注给药；
出生第一周每12小时1次一周以上者每8小时1次严重感染每6小时1次.4.早产儿：每次按体重3万单位/kg出生第一周每12小时1次2～4周者每8小时1次；
以后每6小时1次.5.肾功能减退者：轻中度肾功能损害者使用常规剂量不需减量严重肾功能损害者应延长给药间隔或调整剂量.当内生肌酐清除率为10～50ml/分时给药间期自8小时延长至8～12小时或给药间期不变剂量减少25%；
内生肌酐清除率小于10ml/分时给药间期延长至12～18小时或每次剂量减至正常剂量的25%～50%而给药间期不变.6.肌内注射时每50万单位青霉素钠溶解于1ml灭菌注射用水超过50万单位则需加灭菌注射用水2ml不应以氯化钠注射液为溶剂；
静脉滴注时给药速度不能超过每分钟50万单位以免发生中枢神经系统毒性反应.不良反应1.过敏反应：青霉素过敏反应较常见包括荨麻疹等各类皮疹白细胞减少间质性肾炎哮喘发作等和血清病型反应；
过敏性休克偶见一旦发生必须就地抢救予以保持气道畅通吸氧及使用肾上腺素糖皮质激素等治疗措施.2.毒性反应：少见但静脉滴注大剂量本品或鞘内给药时可因脑脊液药物浓度过高导致抽搐肌肉阵挛昏迷及严重精神症状等（青霉素脑博.此种反应多见于婴儿老年人和肾功能不全患者.3.赫氏反应和治疗矛盾：用青霉素治疗梅毒钩端螺旋体病等疾病时可由于病原体死亡致症状加剧称为赫氏反应；
治疗矛盾也见于梅毒患者系治疗后梅毒病灶消失过快而组织修补相对较慢或病灶部位纤维组织收缩妨碍器官功能所致.4.二重感染：可出现耐青霉素金葡菌革兰阴性杆菌或念珠菌等二重感染.5.应用大剂量青霉素钠可因摄入大量钠盐而导致心力衰竭 禁忌有青霉素类药物过敏史或青霉素皮肤试验阳性患者禁用 注意事项1.应用本品前需详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验皮试液为每1ml含500单位青霉素皮内注射0.05～0.1ml经20分钟后观察皮试结果呈阳性反应者禁用.必须使用者脱敏后应用应随时作好过敏反应的急救准备.2.对一种青霉素过敏者可能对其他青霉素类药物青霉胺过敏有哮喘湿疹枯草热荨麻疹等过敏性疾病患者应慎用本品.3.青霉素水溶液在室温不稳定20单位/ml青霉素溶液30℃放置24小时效价下降56%青霉烯酸含量增加200倍因此应用本品须新鲜配制.4.大剂量使用本品时应定期检测电解质；
5.对诊断的干扰(1)应用青霉素期间以硫酸铜法测定尿糖时可能出现假阳性而用葡萄糖酶法则不受影响(2)静脉滴注本品可出现血钠测定值增高(3)本品可使血清丙氨酸氨基转移酶或门冬氨酸氨基转移酶升高 孕妇及哺乳期妇女用药 动物生殖试验未发现本品引起胎儿损害.但尚未在孕妇进行严格对照试验以除外这类药物对胎儿的不良影响所以孕妇应仅在确有必要时使用本品.少量本品从乳汁中分泌哺乳期妇女用药时宜暂停哺乳 儿童用药未进行该项实验且无可靠参考文献.个人观点仅供参考。
