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自闭症的孩子或是成人的行为有三个部分.第一个表现是他人际关系常常会有障碍.在小婴儿时期或是一二岁的时候表现出来常常是不太爱看人他好象也会玩会吃会跳.可是怎么叫他他都没有反应会带到耳鼻喉科去做听力检查.其实这是他最开始表现出来的人际障碍--对人好象没兴趣.再大一点三毫四岁的正常孩子会很喜欢跟小朋友接触看人家会很想家进去.可是我们的自闭症孩子这个时候表现出来的饿人际障碍就是他好像对小朋友没有兴趣.他宁可一个人躺在地板上看自己的饿车子也不跟小朋友玩.甚至幼稚园的老师刻意去安排他跟小朋友玩他可能跟人家跑一跑又回到角落里做自己的了.不和群对小朋友也没兴趣. 再大一点一般的孩子开始炫耀他的东西：你看我爸爸昨天给我买的轨道车飞机.类似像这样的炫耀或是会分享一些玩具或感受.可是自闭症孩子这部分也没有不会分享.随着年龄的增长孩子也会知道的别人的感受也会知道别人需要什么.比较会同情别人比较有同理心.可是我们自闭症的孩子这部分能力很难出来.让人觉的他不太会同情人家不太了解别人在想什么别人需要什么这就是他从小到大在人际关系障碍上的表现. 第二就是语言和沟通的障碍这是诊断自闭症的第二个要点.也常常是自闭症孩子被带到医院来求助的主要的问题.家长会说他讲话慢很可能二三岁了还不会叫爸爸.妈妈.什么都不会讲.可是有可能这个孩子会背三字经唐诗背得很顺.可是生活中用的叫爸爸妈妈我要喝水穿鞋鞋出去玩玩.这些很简单一般小孩子二岁左右就该会讲的自闭症小孩子不会.那个时候他们连人称都还没办法叫也就是说在沟通上在表达自己的需求上他很少很慢.虽然他可能很会背一些东西可是不是真正有用的. 后来我们的孩子将近有一半慢慢会有语言出现有一部分一直到长大成人都没有语言.语言出现之后会发现这个孩子语言上有一些特点他讲话会弄错.最常见的就是代名词反转明明一个他很喜欢的玩具局他手伸过来跟你说：给你给你这个意思其实我们都明白他要讲的是：给我给我.这个你我他弄错了.另外我们的孩子也常常出现（防说）.例如：你要吃几颗糖几颗糖他就随着说后面那几个音给你听没有回答你的问题.这是立即性防说还有一种防说是延迟性防说.很可能今天他做了一件事你告诉他这样做是不可以的等等.他就在明天把那段话背出来给你听他会把过去的语言背下来然后像不录音带再放出来给你听.可是他不是一个适当的表达方式. 另外呢他虽然有语言了可是呢没办法跟人家很适当的对话.这里常常会发现说他只讲他喜欢的主题.譬如：我们有一个自闭症的孩子很喜欢恐龙你跟他讲恐龙都没有问题可是假如超越恐龙这个话题他还是照讲他的恐龙.那一些表面上很简单的对应你叫什么名字你今年几岁喜不喜欢上学这些他可以跟你回答得很好.你问他什么名字的时候他连家里的所有人的名字都背给你听.可是如果你仔细地问他有没有好朋友好朋友叫什么好朋友玩什么你们一起玩什么的时候他就常常顾左右而言他因为他不晓得要怎么跟小朋友玩.有困难的问题的时候他常常就文不对题讲他自己的了.所以常常在一些跟人家对话的过程中他就跑掉了.比较简单的应对家长可以教会他们可是进一步深入的就有困难了. 在游戏上跟语言沟通有关的就是他没有想像性的游戏.所以如果你问家长这个小孩子在幼儿园常常喜欢模仿什么或者扮什么或着这个小朋友有没有玩过扮家家酒家长常常很困难.我曾经碰到小朋友玩扮家家酒他去玩就扮汽车.你就可以发现从他的生活中他就喜欢汽车.在稍微有想像性的游戏中他都喜欢当汽车.另外一个是对各种武器什么子弹飞弹他都背的很清楚.有一次要他把一个麦克风拿起来想像一下这个麦克风做什么他全部想到的都是子弹的名称.所以你会发现他对有想像性的游戏也都跟他有兴趣的主题有关.没办法把主题很大的扩展出去.这语言跟沟通的障碍是第二个特徵. 第三个特徵就是一些固著行为因为行为就是指这个孩子一些反覆而且机械性的行为或动作.另外也有一些反覆和机械性的活动和兴趣或是固定的生活习惯或是特殊的玩玩具的方法.举个例了：小时候的自闭儿常常喜欢玩转的游戏一种是自己转自己绕圈圈.另外一种是看玩具在转看电风扇在转也就是在那边看得入迷.或是车子一般小孩子玩车子是让它在那边走可能会有撞车啦可是自闭症小孩子常常是车子在那边走他是趴下来看轮子转.或是三轮车不骑. 把它倒过开来玩轮子让它转.所以玩圆的会转的东西常常是自闭儿很早会有的行为表现 .这是一种固著行为.有一些发展出来比较特别的兴趣像有一个个案是小学阶段.他很喜欢收集福寿螺他每天放学就走到田里去到水沟里捡福寿螺.带回家在院子里把它们从大到小排成一列每天就这样玩.妈妈很苦恼看他排完了就把它拿去丢掉他又去捡.每天就玩这个就可以消磨所有下课后的时间.还好这个游戏还没有什么干扰.有些孩子的玩法就很干扰例如有些孩子喜欢吐口水看他流下来.刚开始可能是椅子倚背他吐口水让它流下来.后来可能人的身上他就吐了吐在爸妈手上看它流下来.像这样的玩法就会让人非常生气.因为会干扰到别人.这种固著行为常常让这个孩子太投入在这个玩法或行为中以致于不能去做别的事让家长穷于应付.另外就是有些孩子生活有固定的习惯像睡觉就睡那个固定的地方或是盖那条被子一定要那个枕头他才要睡.或是吃饭一定怎么样出去走路到超市一定要走这条路别的路绕个弯都不行.有的孩子是睡觉一定要爸爸妈妈开车或骑车带他出去兜风一下他才要睡要不就免谈.总是好像有一些固定的东西不做他就没办法进行下一步.听过一个比较干扰生活习惯的是上楼梯本来家住二楼小孩子不做电梯都要趴楼梯.后来搬到五楼一样要爬楼梯.这样造成家里很大的困扰.希望这种习惯能改掉常常很不幸的是这种固著行为转换刻意要去改变他的时候常常效果不佳.可是他可能一段时间这个行为不见了换另一种固著行为出来这是第三个特征.我们刚才讲到有些家长讲：我的孩子讲话慢学习慢是不是智能不足是不是过动儿自闭症孩子几乎在他生命之中的某个阶段会有过动儿的表现.很好动没办法专心注意力很短暂比较冲动这就是我们讲到过动儿的主要特徵.自闭症的孩子几乎可以说每个都是过动儿可是我们不给他是过动儿这个诊断.诊断自闭症就隐含这个孩子一定好动这样的意思.除了并存有好动的现象以外我们在临床上有时候也会发现这个孩子常常会有一些莫明其妙的情绪反应.你常常不晓得他为什么高兴为什么生气.而且可能一转眼间他情绪马上就变了捉摸不定.所以很多孩子会让父母亲觉得自己很挫折.不晓得他需要什么为什么他现在有这样的情绪在你做了许多你想像的处理他还是一样的情绪不好.或是他就突然笑起来笑得很开心你也搞不清楚什么事让他这么愉快.有时是自己笑或者对着日光灯笑常会让你觉得很诡异.另外可能还有一些孩子会并有一些伤害自己的行为.敲头撞头或是打自己咬自己的手当然这些行为不是自闭症孩子的专利.比较严重的智能不足的孩子也会有这种自伤行为.另外就是有癫痫大概有三分之一的自闭儿会有癫痫的问题这是神经学上的异常.自闭儿的癫痫有一部分是在青少年才出现.将近有一半的癫痫是在国中以后也就是青少年阶段才开始出现.另外在研究调查上第一个提到的就是为什么会有自闭症产生很多家长都觉得很纳闷而且都很难过.他们不知道自己做错什么为什么会生下一个这样的孩子就目前的一些研究调查并没有确切的证据说他一定是什么地方不对.可是整个方向都指到说这个孩子本身生理上有一些问题.也就是说他体质上就不对了可能一生下来他脑部的功能就有一些缺损.至于是什么地方的脑部功能的缺损目前并不确定.有的报告在大脑有的在小脑.目前并没有固定的答案说自闭症音单一的病因是什么.可是就上结研究或检查的证据来看他应该是一个本身身体上脑部功能上的问题.不是父母做了什么缺德的事或母亲怀孕的时候去钉窗户造成的更不是说孩子生下来没有去爱他造成的.基本上那是一个身体上的问题。

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