鳞癌和腺癌有什么区别？

研究表明，一种受体型的酪氨酸激酶一人类表皮生长因子受体2（HER2）在20％～30％的原发性乳腺浸润性导管癌中有基因的扩增和蛋白的过度表达。HER2阳性的乳腺癌浸润性强，无病生存期短，预后差《2005StGallen国际治疗指南》指出，在乳腺癌风险级别评估因子当中，虽然淋巴结状态仍然是最重要的因素，但HER2状态直接影响风险的级别。当淋巴结阴性或只有1～3个淋巴结有转移时，如HER2过表达或基因扩增则风险级别分别由低上升为中，中上升为高。另外，把HER2状态作为乳腺癌药物（环磷酰胺、阿霉素、5-氟尿嘧啶和曲妥珠单抗）治疗的主要参考指标　HER2是一种位于乳腺和乳腺癌细胞表面的受体，能够控制癌细胞的生长、浸润和癌细胞的转移，大约20%的乳腺癌病例中HER2基因和/或蛋白水平增加，这些HER2阳性的肿瘤是一种高危肿瘤，对某些常规的化疗和激素治疗反应性差，通常预后不好。为此，多种阻断HER2的抗癌药物相继问世，其中目前最为常用并经FDA批准的此类药物是曲妥珠单抗（赫赛汀），适用于治疗HER2过度表达的乳腺癌。由于这种药物只有针对HER2基因扩增和蛋白过度表达的病人才有效，因此准确评价HER2基因和蛋白水平是至关重要的　FDA已经批准的检测方式为免疫组化（IHC）和荧光原位杂交方法（FISH），显色原位杂交方法（CISH）也已申报FDA等待批准。由于CISH与FISH方法相比具有符合率高、成本低、标本可长期保存等特点，目前被国内外许多检测机构采用。作为筛查病人是否使用赫赛汀的唯一手段，上述方法经过国内外临床的实践检验证明是可行的。但是，还有近1/4的病人由于检测结果不准确而接受了不当的治疗。美国有一项调查显示，IHC检测HER2蛋白过表达的错误阳性率平均为18%，FISH检测HER2基因扩增的错误率在13%，造成这种情况的原因是多方面的，尽管很多实验室也在使用FDA批准的检测试剂盒，但是近半数的实验室所使用的方法都会或多或少与FDA批准的步骤有所不同，比较集中的表现在两个环节：（1）许多实验室未使用中性福尔马林固定，市场上商品化的各种固定剂名目繁多，由于专利等方面的原因，我们实际并不知道真实成分；（2）新型自动化设备对组织进行快速处理，其所使用的专利固定剂和快速的组织处理时间都和以往有所不同，所以参照FDA认可的方法对现有方法进行比对就变得十分必要。考虑到治疗需要昂贵的费用和药物本身所具有的毒副作用（主要是心脏），美国临床肿瘤协会（ASCO）和美国病理家协会（CAP）近期联合制定了乳腺癌HER2临床检测指南，并发表在2007年1月的协会期刊上，对HER2检测所涉及的有关问题重新进行了定义和规范，其中某些内容已被FDA接受并即将实施　专家组成员一致强调的HER2执行标准部分如下　1.检测仅应该针对浸润性乳腺癌或乳腺癌的浸润性部分　2.组织处理的条件必须标准化，固定液为10%中性缓冲福尔马林，固定时间是6-48小时，并且上述条件需在病理报告中标注　3.在下列情况下，对HER2免疫组化和荧光原位杂交结果难以作出正确的评判　vHER2免疫组化判定排除标准　（1）组织固定没有使用中性缓冲福尔马林　（2）针吸标本在中性缓冲福尔马林固定液中固定少于1小时　（3）手术切除标本在中性缓冲福尔马林固定液中固定少于6小时或超过48小时　（4）具有边缘收缩或挤压人工假象的穿刺标本　（5）在内部正常导管或小叶具有很强的膜染色的组织　（6）对照组呈现非预想结果时　vHER2荧光原位杂交排除标准　（1）浸润性乳腺癌细胞数量少难以在UV光下界定的样品　（2）没有使用中性缓冲福尔马林固定组织　（3）组织固定时间过长（超过48小时）　（4）对照组呈现非预想结果　（5）FISH信号不均一（一致性75%）　（6）出现背景弥散信号（10%信号位于细胞浆）　（7）不合适的酶消化（核分辨不清、持续性自发荧光）　4.所采用的试验步骤必须经过试验证实可靠，新试验结果需和经认证的可靠的试验结果符合率在95%以上　5.检测步骤必须标准化，任何改动必须和原标准化步骤进行校正，专家组认为自动化染色平台要优于人工操作，后者需要定期进行自检　6.每次试验需设置标准对照，对照可以是细胞系或已知蛋白和基因表达情况的肿瘤组织，如果对照没有出现预期结果，则不能对结果做出判定　7.应用计算机图像分析有益于结果的判定，但图像分析系统需经过标准化确认，结果仍需病理学家确认　8.HER2各种检测结果的评判标准必须标准化，依据最新的临床结果和各国所积累的经验，评判标准还需要重新定义　vHER2免疫组化判定标准　（1）检查对照标本，如果不是预期结果，试验需重复　（2）阳性结果需超过30%的肿瘤细胞呈现完整的细胞膜染色方可判定　（3）必须可见均一的强细胞膜完整染色　（4）忽略不完整或浅的细胞膜染色　（5）对于弱的细胞膜染色病例（1-2+）推荐使用定量图像分析　（6）如果细胞浆染色遮盖了细胞膜染色，需重复试验或进行FISH　（7）如果正常导管或小叶呈现确定的染色，应弃去标本　（8）如果存在模糊的人工假象，应弃去标本　（9）避免判定导管内癌（DCIS），仅能对浸润性导管癌进行打分　vHER2荧光原位杂交判定标准　（1）复习相应的HE和免疫组化片，以确定浸润性癌细胞所在的位置，原位癌不应加以评判　（2）检查对照标本，如果不是预期结果，试验需重复　（3）在两个独立的浸润癌部分至少检测20个非重叠的细胞　（4）如果信号是非均一的（25%），应弃去标本　（5）如果自发荧光很强或细胞核分辨差，应弃去标本　（6）如果背景染色影响信号的评判（10%位于细胞浆）　（7）如果HER2/CEP17比值在1.8~2.2之间，需其他人重复计算　（8）如果是非均一性表达，需其他人重新计算　（9）可由经过培训的技术人员计算结果，但是需经病理医生确认结果是否准确，采样是否位于浸润性肿瘤细胞　9.HER2检测报告必须标准化　另外，专家组还对于开展上述检测的实验室标本检测数量进行了规定，如果每年检测数量很低，那么就不能保证结果的可靠性　这份新的HER2检测指南一经问世，就在美国病理学界引起了巨大的反响。起草指南的专家组主席Hammond认为新指南向病理学家传递了两方面重要的信息　1.对有关“阳性“可疑”和“阴性”结果的定义进行了重新修订，牵涉到IHC和FISH两种方法，同时对两种方法的判定排除标准进行了详尽的说明。每一种试验都包括三种结果，即阳性、可疑和阴性“阳性”定义为3+表达（IHC）和HER2基因/CEP17的比值大于2.2（FISH）“可疑”定义为2+表达（IHC）和HER2基因/CEP17的比值是1.8-2.2（FISH）“阴性”定义为0或1+表达（IHC）和HER2基因/CEP17的比值小于1.8-2.2（FISH），如果没有17号染色体作为内对照，上述三种情况所对应的HER2基因拷贝数分别为6、4~6和4。对于可疑的IHC结果，必须进行基因扩增的检测；对于可疑的FISH结果，可以重新计算切片中其它部位的细胞扩增数或重新检测IHC。对于三种情况的定义，修改最大的是IHC3+需要大于30%的肿瘤细胞呈现强的、完整的细胞膜着色，而不是先前FDA定义的大于10%的肿瘤细胞（FDA已经接受了这种修改）　2.强调HER2检测质量保证体系的必要性并提出相应的具体措施。新指南指出现存的HER2检测质量认证体系存在许多问题，必须予以强化并提出具体的方法，包括强制相应的检测机构参加质量评定工作（目前美国只有25%~30%的实验室参加）、使用已知基因扩增和蛋白表达情况的组织芯片（至少包括200例乳腺癌）、最终符合率要达到90%以上、每年至少检测两次（包括20个IHC和80个FISH标本）等，如果达不到要求，可以停止其检测资格，当然这些措施会逐步实施，FDA已经同意逐步开展这项工作　PhenoPathLaboratories的首席病理学家AllenM.Gown认为新指南迈出了一大步，主要表现在两个方面，一是促使病理学家和肿瘤学家相互合作，尽管这种必要性人人皆知，但是新指南为这种合作提供了一种程式化的模式；二是指出HER2检测的最大影响因素在于试验前期的各项工作，其中最为重要的影响因素是固定，病理学家今后也需要关注一下标本的固定方式和固定时间，这不仅仅是为了获得满意的HER2检测结果，同时对其它病理科所检测的各项指标都非常有益，比如最常检测的ER也会因为固定的问题（6小时是所需要的最短的固定时间）而影响到检测结果　在有关HER2检测指南的研讨会上，有专家着重谈到HER2蛋白的生物学特性。这种蛋白在细胞浆合成后转运到细胞膜，所以细胞浆的阳性着色并不意味着是人工假象。在正常乳腺上皮的细胞膜上，大约一千个受体聚集成簇，优先位于细胞的嗜碱性部位。当HER2上调表达时，这种膜聚集变多并最终形成环绕膜的线性表达。HER2免疫染色的强度和分布与细胞表面所聚集的受体相关，结果的打分就是对这种聚集的一种评判。阳性结果需要环状的膜染色，如果细胞斜切，也可能出现这种环状染色，这时候需要观察细胞核。还有专家认为，如果质量能够保证的话，无论是IHC还是FISH都能成为筛查赫赛汀药物治疗的有效方法　虽然HER2检测在我国处于刚刚起步阶段，尤其是只有少数大医院和实验室能够开展FISH和CISH检测，但由于HER2检测结果与化疗、内分泌治疗、靶向治疗等的合理选择有密切关系，应该引起重视。在所有乳腺癌患者中，有20％到30％的患者会出现HER2阳性现象。作为一个危险信号，HER2阳性预示着患者存活的时间较短、更容易复发等。因此，对于医生来说，HER2病理检测是快速判定乳腺癌患者的状态和类型，选

宫颈癌手术后3~6个月恢复。恢复的快慢存在着很大的个体差异。平素身体较好，比较年轻的患者，手术后恢复较快，大约需要三个月左右。恢复的快慢与饮食和心情有很大关系，鼓励患者适当增强营养，保持良好的心情。

癌症筛查可以检查出早期的癌症，是比较靠谱的筛查方法，而且癌症早期治疗是可以治愈的，所以如果家里有癌症家族史的时候定期去医院检查，平时注意保持充足的睡眠时间，避免经常熬夜。

患有乳腺癌的患者，切除卵巢对病情是有好处的，卵巢切除后不可以在体内分泌雌激素，雌激素的下降也会降低乳腺癌的复发。但是一般不建议因为乳腺癌切除卵巢，因为卵巢也有自身的生理作用，对身体还要其他的作用。

患者出现咽部鳞状上皮乳头状瘤多是由于咽部的鳞状上皮因为过度增生，从而形成的乳头状的肿瘤。临床上对于该疾病，最好的办法就是到当地医院的耳鼻喉科，通过手术的方式进行切除治疗。

你好！子宫内膜癌，低分化，属于高度恶性，一般上首选手术治疗。如果没有广泛的转移和适合手术，可以使用手术治疗，至于成活时间，要看手术疗效和术后的放化疗。

病情分析：小肝癌一般是指早期肝癌，患者还未出现明显的肝癌症状。建议：术后复发可以带患者去医院做超声刀热疗，进一步杀死恶性肿瘤细胞；平时多休息，不要过度劳累，以免降低患者抵抗力，加重病情。

肺癌是常见的恶性肿瘤，主要是与患者长期吸烟，或者是家族遗传有关。一般患者在疾病早期，无明显的特征性症状。但是如果进行肺部ct检查，会发现局部有新生物，可位于肺中心或者是肺周围。

综合这些做过手术治疗的或者放化疗的，或者说有的病人都没有治疗机会的，胆管癌的总体的五年生存率是低于5%的。愈合差的原因是大部分的患者在他发现的时候已经处于晚期，切除几率不高，因为它的肿瘤恶性度也比较高，复发几率也比较高，五年复发率要达到60%。再一个它预后跟它采取的治疗方案也有关，如果有的病人有机会做手术切除，就可以明显地改善患者的预后。比如说肝内胆管细胞癌，进行切除以后，它的五年生存率能达到8%到40%左右。它有个体差异，每个人的胆管的病理类型、淋巴结转移的情况都不一样，所以它预后是有差异的。对于中段胆管癌，因为它周围重要的器官比较少，它的切除几率比较高，它的五年生存几率能达到20%到50%左右。对于远端胆管癌，因为它很早就出现黄疸，早期就能做胰十二指肠切除术，它的五年生存率可以达到20%到40%左右。这些具体的数字听起来比较枯燥，但是预后胆管癌根治性切除后的五年生存率，或者它的预后是大于姑息性切除，姑息性切除是大于减黄的手术，比如说放了一个PDCD，放了一个支架，这些姑息治疗又大于没有采取任何措施。如果胆管癌没有采取措施，由于患者又有黄疸，又不能吃，恶性肿瘤的消耗，甚至出现感染，预后是比较差，大多数如果不经过什么治疗，大多数病人他的生存期也就一个月左右。如果进行了这些内支架治疗、进行了减黄治疗，这些病人他的生存期一般能达到七个月左右。如果说病人经过这种手术切除以后，它的生存期，中位生存期就是说肝门部的能达到一年半到两年，远的胆管能达到两年到三年。