速看 治疗冠心病
你好；冠心病是由于供给心脏血液的冠状动脉发生粥样硬化后,管腔变窄,并可能伴有血管痉挛,引起心脏一时性缺血.常用的药物有以下三类：一,硝酸酯类.应用最久也最普遍,适于各种心绞痛.主要的用药为两种：（１）硝酸甘油.其片剂含服于舌下,可在１～２分钟内奏效；使心绞痛迅速控制,所以许多病人随身携带,以备急用.但该药易吸收水分而潮解失效,所以应密封于小瓶中,一次购药不需太多,一旦发现药片变色,发软则不宜使用.市售的冠心病保健盒中多有此药数片,请注意其生产日期,以防久置失效,并定期更换新药.（２）消心痛.比硝酸甘油更为多用,主要用于心绞痛缓解期的维持治疗,预防胸痛反复发作,每日服用（含服效果更好）１０毫克,一天三次.为了防止产生耐药性,最好连续用药４—５天后停用１～２天,在停药期间如心绞痛发作,可临时含服硝酸甘油或本晶.这种药比硝酸甘油作用缓和,起效也稍慢,副作用也较少.硝酸甘油的不良反应有头痛,头昏,心冲,面色潮红,严重者血压降低,老年人最好取坐位或卧位含服此药,以防血压可能下降而引起头昏跌倒.长效的消心痛是近年问世的新品种,常用的有易顺脉,鲁南欣康等,它们每日只需服用２次,作用较温和平稳.夜间常发胸痛者,如服药不便,还可用硝酸甘油的贴剂,将其敷贴于左胸,通过皮肤缓慢吸收,疗效也较好.青光眼,脑出血与血压过低的病人均禁用各种硝酸酯类药物.二,钙拮抗剂.对各种心绞痛有效,尤其适合冠状动脉痉挛而引起胸痛者.常用的心痛定（硝苯吡啶）与尼群地平,起效快,作用强,每天可服药３次,每次５～１０毫克.急剧发作的心绞痛含服心痛定有时比硝酸甘油更有效,特别是原有高血压病的患者,服用钙拮抗剂还可降压,收到事半功倍之效.不过含服心痛定时,要警惕血压下降过快过猛引起的头昏,心冲,胸痛加剧甚至晕厥.所以含服这类药物最好选取坐卧位置.同类药物还有作用比较温和的维拉帕米（异搏定）等,通常用于心绞痛的缓解期以预防胸痛发作.维拉帕米还可减慢心率,治疗心动过速与某些早搏等心律失常.心痛定是钙拮抗剂中副作用较大者,常常引起面色潮红,心悸,头昏和下肢水肿.长效钙拮抗剂如波依定,乐息平,拜心通和络合喜副作用较轻,每日服用一次,即可防治心绞痛与高血压,越来越受到重视与好评.三,β阻滞剂.常用的有倍他乐克（美多心安）与氨酰心安（阿替洛尔）,可以同时兼治心绞痛,高血压与某些过快的心律失常.心肌梗塞后如与小剂量阿斯匹林等合用,可防止梗塞再次发生.这类药物可减慢心率,加重支气管哮喘和肺心病与肺气肿,所以不适合这些患者.长期服用β阻滞剂不可突然停药,否则将使心绞痛加重.以上三类药物可单独服用,也可联合服用.晚间心绞痛发作频繁时,也可调整用药时间,将白天服药次数减少或不用消心痛等,而在入睡前服药,或者应用硝酸甘油的贴剂.我国中草药中也有一些颇受患者欢迎的药物,如以丹参等为主制成的复方丹参片或丹参滴丸,心可舒,速效救心丸等,均可配合以上三类药物服用.需要强调的是,冠心病心绞痛应以综合治疗为主,对其危险因素如高血压,高血脂症,糖尿病等必须积极治疗.此外,尚应戒烟限酒,适当锻炼,注意休息.不论何种药物,都请患者看病后在医师指导下使用,并定期复诊,使冠心病得到长期,持续的有效监护与治疗。
