医生回答
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目前临床中常做的有优生4项检查包括巨细胞病毒单纯疱疹病毒风疹病毒弓形虫.优生6项检查：包括巨细胞病毒单纯疱疹病毒风疹病毒弓形虫人乳头瘤病毒解脲支原体.各家医院所做的项目都不尽相同但都是临床中最容易感染的病原体.假如孕妇感染了这些病毒的其中的一种就有可能造成胎儿宫内感染胎儿感染后可能会导致流产死胎畸形及一些先天性疾病 宫内感染又称为先天性感染或母婴传播疾病是指孕妇在妊娠期间受到感染而引起胎儿在子宫内受染.引起宫内感染的致病微生物除了上面说的4项外还有许多.按照病原体种类分为6大类：细菌病毒螺旋体原虫衣原体支原体.细菌中常见的是淋球菌.病毒中常见的是巨细胞病毒风疹病毒单纯疱疹病毒乙肝病毒流感病毒人乳头瘤病毒柯萨奇病毒细小病毒爱滋病病毒等.螺旋体主要是梅毒螺旋体.原虫中主要是弓形虫.依原体主要是沙眼依原体.支原体中主要是解脲支原体 宫内感染的主要传播途径是：胎盘的垂直传播下生殖道感染的上行性扩散围生期感染包括分娩哺乳与新生儿直接接触传染.孕妇担心的常常是胎盘的垂直传播忽视了其他途径的传播.宫内感染的危害.宫内感染可以引起一系列不良后果其危害程度与宫内感染发生的时间病原体的种类母亲的身体状况有关系.孕早期感染多造成流产先天性畸形.孕晚期感染多导致早产胎膜早破新生儿感染等.孕妇抵抗力低下时一些潜在感染被激活成为活动性感染.可以说整个孕期发生宫内感染对胎儿都是不利的 不同病原体导致的宫内感染对胎儿造成的不良后果也不尽相同.巨细胞病毒感染对胎儿的危害：可造成多脏器损害;单纯疱疹病毒感染对胎儿的危害：可造成多脏器损害;风疹病毒感染对胎儿的危害：可导致先天性风疹综合症主要表现为耳聋白内障和先先性心脏病;弓形虫感染对胎儿的危害：多侵害神经系统;解脲支原体感染对胎儿的危害：低出生体重儿;沙眼衣原体感染对胎儿的危害：新生儿眼炎及其他脏器损害 总之宫内感染对胎儿的危害最常见的是胎儿宫内发育迟缓和智力发育障碍因此把检查孕妇是否有以上病原体感染叫做优生几项是比较准确的.宫内感染会影响胎儿的正常发育尤其可造成先天性畸形智力发育障碍这是令父母最为悲痛的事情 孕妇感染上述病原体的诊断方法.抗体IgG阴性的临床意义：没有感染过这类病毒.或感染过但没有产生抗体.抗体IgM阴性的临床意义：没有活动性感染但不排除潜在感染.抗体IgG阳性的临床意义：表明孕妇既往有过这种病毒感染.或接种过疫苗」体IgM阳性的临床意义：表明孕妇近期有这种病毒的活动性感染.一般认为孕妇的活动性感染与胎儿宫内感染有关约40%的活动性感染容易引起胎儿的宫内感染所以孕期检查主要检查孕妇血中的IgM抗体.我国妇女中巨细胞病毒单纯疱疹病毒风疹病毒人乳头瘤的感染率很高既往感染率高达90%.据调查孕妇中各种病原体的活动性感染约在3%-8%但也有一些IgM抗体不高的孕妇可能有潜在感染也可能造成胎儿的宫内感染 需要说明的是并不是说所有感染的孕妇都会造成胎儿宫内感染但毕竟造成胎儿宫内感染的机会很大因此一旦确定有上述病原体感染就应该积极治疗.及时发现和处理孕期的宫内感染是母婴保健工作的重要内容.孕妇要进行早期宫内感染筛查如果血清IgM抗体检测结果阳性就要进行重复测定.对已经确定有感染的孕妇无论有无宫内感染证据都要积极治疗.经治疗未见明显效果者要做胎儿宫内产前感染诊断.以确定是否有胎儿宫内感染.确定有宫内感染者可采取宫内给药治疗或建议终止妊娠以利优生。
