医生回答
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口干，口臭，肋痛，病人消化症状存在，建议复查肝功和乙肝五项，鉴于患者45岁，应作腹部影像学检查，排除可能的疾病．。
目前治疗慢性乙肝，无论是中药还是西药，都难以治愈。从现在的临床使用情况来看，中药和西药都不能够彼此替代，如将二者相结合，则能取长补短，最大限度地提高疗效。
中药汤剂在我国城乡使用相当广泛，其价格低廉，如果使用得当，辨证准确，可以起到明显缓解症状的效果。例如慢性乙肝患者往往有食欲不振、疲乏、腹胀，肝区不适等症状，这些异常表现按照中医辨证分型，多属于肝脾不和、肝气郁结、脾失健所致，治疗上使用健脾舒肝的药物(柴胡、枳壳、厚朴、白术、豆蔻、香附等等，可使症状明显减轻。
然而，中药汤剂也有其不是，如煎熬麻烦，饮片质量不一，原料来源复杂、产地不同、采摘时机不同，药物质量也各不相同，复方药物成分不清，加上一些常用中药也有一定的肝毒性作用，所以不主张长时间、大剂量口服中药汤剂。
中药汤剂的上述问题可以通过剂型改革得到很好的纠正和改进。目前国家批准的治疗乙肝的中成药种类超过百种，这些中成药在恢复肝功能、调整机体免疫功能以及抗纤维化方面取得了一定突破。
例如针对慢性乙肝患者转氨酶反复升高的情况，使用含有五味子丙素、甘草甜素、苦参碱的中药制剂，如肝得宁、联苯双酯、强力宁、肝利欣，肝炎灵等，降转氨酶效果立竿见影，非常突出；
再如消退黄疽的中成药茵栀黄注射液、苦黄注射掖、赤丹退黄颗粒等，对血清胆红素反复升高的患者来说疗效显著。但中药制剂也有一些缺点，如中药制剂都有合适的辨证分型，并非每一个患者都适合使用，患者个体差异大，辨证分型不同，用药也不相同遗憾的是现在治疗乙肝所使用的中成药，并没有遵循辨证施治的原则，而足一种中成药可以遍治所有的乙肝患者，这就难免时常出现治疗效果不佳的情况。
因此使用中药制剂，需要有经验的中医对患者进行辨证分型，只有辨证分型对路，方可用药。虽然中药制剂在治疗乙肝的辅助项目上有明显优势，但是对治疗的根本问题抗乙肝病毒上，作用却较弱或不明确。
目前抗病毒疗效较好的、得到一定程度公认的要属西药，这主要包括干扰素、核苷类抗病毒药物(拉米呋啶、泛昔洛韦等)和免疫调节剂(胸腺素，转移因子等，如果患者严格按照其适应症选择用药，乙肝病毒e抗原的阴转串可达30左右，乙肝病毒脱氧核糖核酸的阴转率可达40左右。
西药的特点是药物成分明确，常常为单一化学成分，容易进行质量控制。国家对西药的研发和生产控制非常严格，所以质量比较靠。
西药抗病毒的作用虽然较为突出但是也有不少缺陷，堵如副作用明显，停药后跳，耐药性发生，病毒变异出现等等，因此说来，也井非十全十美。
具体到其一个患者应该用中药，还是应该用西药，则应视具体情况而定，一般来说，病情较轻、家庭经济条件不好的患者应以保肝治疗为主，可多选择中药或中药制剂；
如果乙肝病毒复制指标为阳性(大三阳者，可以配合一种价格相对便宜的抗病毒西药，如国产干扰素或国产拉米呋啶等；病情比较顽固、病毒复制活跃，转氨酶反复升高的患者，则应加强抗病毒治疗，这时应以西药抗病毒为主，辅以中药制剂以减轻症状及服用西药的不良反应。
总之，中西医结合是治疗乙肝的原则，根据病情发展的不同阶段和治疗目的的不同，适当选用中西药物才是正确的治疗方法。
