医生回答
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生理性黄疸一般出现在生后第二天第三天,如果在24小时之内出现黄疸,黄疸超过6毫克/分升,在第一天超过这个数,是病理性的此后,血中胆红素胆红素的水平,在足月儿一般来说,按照以前的12.9毫克/分升,现在国际单位是220微摩尔/升,不超过这个值,我们认为是正常的,是生理性的,超过这个值就是病理性的;早产儿高一点,是15毫克/分升,低于这个值,就是生理性,超过这个值就是病理性刚才说的,一个是出生的时间,一个是血液中胆红素水平高的第三还有增加的速度,24小时之内增长的幅度达到了5毫克/分升,他也是病理性的第四个就是时间延长,一般来讲在一定时间内要退掉,半个月是指早产儿,一般足月儿是10天左右,如果超过两周,还是黄疸,就是病理性还有一个情况是退掉了,又重新长起来了,退而复现这也是异常的第五就是在黄疸分直接胆红素或间接胆红素增高,没有结合葡萄糖荃酸基的,叫间接胆红素,也叫未结合胆红素,结合了葡萄糖荃酸基的,叫直接胆红素,直接胆红素如果超过1.5毫克/分升,也是病理性黄疸从五个方面衡量,划了一个界限,在这个界限之下是生理性,在这个界限之上是病理性一般常见有四种情况,溶血性,就是溶血过多了,第二是肝细胞性,就是肝炎这些情况造成的第三个是感染性,有败血症这些情况第四个是胆道闭锁这些情况,胆道闭锁发生比较晚一点,在新生儿期主要是前三种,还有先天代谢病造成的首先要针对病因进行治疗,比如说免疫性溶血,把溶血控制住比如最常见,原来在南方的时候有G-6-PD缺乏症,这个比较常见,要避免使用一些导致溶血的药物,有些孩子接触樟脑丸,就会溶血,造成黄疸第二个是退黄的治疗,溶血引起来的,一般用蓝光照射第三个,就是促进他的排泄,再一个是促进肝酶的活性如果是肝炎引起来的,要针对肝炎进行治疗,有毛细胆管阻塞的因素胆道闭锁发生比较晚一些,可能在新生儿期后才出现预后,大多数的黄疸应该是比较好治疗,但是如果黄疸浓度过高,特别是未结合胆红素过高,很容易渗透到脑子里去,对听神经有损害,还会侵害到脑的基底结,导致胆红素脑病它的表现开始是抑制,然后是抽痉,如果能救过来,就有后遗症,会造成远期的运动障碍,也是脑瘫,还有听力的问题
