从你所描述的情况看,老人目前主要是滑膜炎引起了滑膜积液,而腘窝囊肿也属于慢性损伤所致,也属于滑膜病变,但是滑膜积液和腘窝囊肿应该不是连通的。
积液及囊肿通过药物治疗效果不好,医生的建议是很不错的,积液可以通过穿刺抽液并注射药物治疗解决,如果和腘窝囊肿不相通,那么腘窝囊肿如果比较小,可以不用处理,如果囊肿较大,可以行手术切除。