医生回答
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小儿过敏性鼻炎的防治策略过敏性鼻炎是一种俗称、医学上又称变态反应性鼻炎它与支气管哮喘一样、是一种最常见的呼吸道疾病世界卫生组织资料显示、目前全球大约有10%-25%的人患有过敏性鼻炎、并呈现出逐年增多的趋势很多时候过敏性鼻炎首发在小儿中、如何进行防治？
关键词解读：过敏性鼻炎过敏性鼻炎患者约1/3合并支气管哮喘、而哮喘患者中约78%合并变应性鼻炎近年提出一个呼吸道、一种疾病的论点、表明过敏性鼻炎与支气管哮喘都是一种炎症性疾病、强调呼吸道炎症性疾病的整体性概念对于已经发生过敏性鼻炎而尚未发生哮喘的患者、要积极治疗过敏性鼻炎可能防止哮喘发生；
对于已经发生过敏性鼻炎和支气管哮喘的患者、积极治疗过敏性鼻炎则会有助于哮喘的缓解引发过敏性鼻炎3个因由1.家族遗传过敏性鼻炎是人体对某种物质的变态反应在鼻部的表现、是有多种免疫活性细胞和细胞因子参与的鼻黏膜的慢性炎症反应过敏性鼻炎的发生与遗传和环境因素有关患者具有过敏体质、可以有家族史、在接触过敏原后即可发病2.患有哮喘病有哮喘或过敏性鼻炎家族史的小儿、发生过敏性鼻炎的风险较普通人群高出2-6倍、发生哮喘的风险高出3-4倍多数患儿先是出现鼻炎、而后发生哮喘；
少部分患儿先是有哮喘、然后出现鼻炎；或是二者同时发生可见过敏性鼻炎和哮喘的发策有明显的相关性通尝高风险者是否患病以及患病后在呼吸道表现、与遗传基因的易感性、接触过敏原的种类、时间及强度有关3.生活中接触过敏原具有家族遗传因素或哮喘病患者、在接触尘阿花粉、螨虫、动物皮毛、烟雾、寒冷等室内外变应原、以及牛奶、鱼、虾、泞羊肉等食物后、容易诱发过敏性鼻炎过敏性鼻炎的4个表现1.出现上呼吸道症状过敏性鼻炎的主要症状和体征是流清涕、鼻塞、鼻痒、打喷嚏、常被误认为伤风感冒患儿常表现为阵发性鼻痒、继之连续喷嚏、少则一次几个、多则几十个急性发作时常有多量水样鼻涕流出、间歇性或持续性鼻塞、还可出现眼部发痒、结膜充血、耳痒、咽部痒、嗅觉减退、哮喘等伴随症状和体征2.发病严重会影响日常生活发病严重的患儿、甚至睡眠、日间活动、运动、游戏、上学都受到影响3.发病时间有特点过敏性鼻炎可以季节性发作、也可能常年性存在4.鼻黏膜发生病变鼻腔检查时、经常可以发现鼻黏膜出现肿胀过敏性鼻炎的2大治疗策略1.避免接触致敏原和刺激性物质预防过敏性鼻炎最理想的方法是、生活中注意观察哪些因素容易诱发过敏性鼻炎发作、一旦找出来尽量避免与其接触常见的过敏原是尘土、螨虫、真菌、动物皮毛、羽毛等2.配合医生积极进行药物治疗一旦患病、在医生的指导下采取全身和局部抗过敏药物治疗—*抗组胺药(口服或鼻内使用)为首选药物、有助于减轻鼻黏膜水肿、能减轻流涕和喷嚏症状*鼻用糖皮质激素药物可以成为一线用药、用于轻度持续性、中重度间歇性、中重度持续性患者*局部用糖皮质激素药可以在鼻腔内发挥强力消炎作用、缓解流清涕、鼻塞、鼻痒、打喷嚏症状*白三烯受体拮抗剂是非激素类的抗炎制剂、可以减少变应性鼻炎患者对糖皮质激素的需求、每天口服一次、用药方便另外、应据过敏性鼻炎分类进行阶梯性药物治疗、连续应用较长时间如果能按年龄选择适宜的药物、掌握正确使用方法、副作用很少、不妨碍儿童的生长发育贴心小提示：1.免疫疗法又称脱敏疗法、但世界卫生组织不推荐发展中国家采用2.鼻用减充血剂可以快速减轻鼻充血、缓解鼻堵、但大量长期应用可致药物性鼻炎、只能作为短期辅助用药、多用于6岁以上儿童预防过敏性鼻炎的16个Tips：1.对已经发生其他过敏性疾病的患儿积极进行治疗、如过敏性皮炎、以防发生过敏性鼻炎2.积极防治急性呼吸道疾病、以免诱发过敏性鼻炎发作3.消除室内尘螨、每周用热水洗涤床上用品、并用热烘干器烘干或晒在阳光下使其干燥4.床上用品最好使用防螨材料制品、每天起床叠被子5.少用填充或毛绒玩具、地毯和挂毯、室内尽量少放家具6.保持室内干燥通风、注意减少室内植物7.不养宠物、已有的宠物一定要安置在屋外或卧室以外、经常给宠物洗澡8.家里要定期进行彻底清扫、消除蟑螂9.不在室内吸烟、避免带孩子到吸烟的公共场所、定期注射流感疫苗10.花粉多的季节少带患儿出门、尤其是有风的时候、要特别减少甚至避免户外活动11.敏感季节居室里最好不要使用空调、注意关窗、减少开窗的次数、尽量使用空气过滤器12.外出最好戴口罩、归来之后要洗澡、洗去落在头上和衣服上的花粉13.洗过的衣服最好用烘干机烘干14.生活要有规律、平衡饮食、加强体育锻炼、增强体质15.从小锻炼小宝贝用冷水洗脸、使皮肤经常受到刺激、增加局部血液循环、保持鼻腔通气16.单纯避免过敏原的方法有时效果并不明显、需要父母带患儿去寻求医生的帮助、并在医生的指导下采取药物治疗及免疫治疗小资料—过敏性鼻炎的诊断和分类根据典型症状、体征以及变应原试验结果、即可以做出变应性鼻炎的诊断据患儿症状、体征、持续时间和程度进行分类、再综合二者可以将变应性鼻炎分为轻度间歇性、中重度间歇性、轻度持续性、中重度持续性四种类型、而分类是为患儿选择阶梯性治疗方案的依据病程分类间歇性：症状发作每周少于4天或持续时间少于4周持续性：症状发作每周超过4天或持续时间超过4周病情分类轻度：发作时喷嚏、鼻痒、鼻涕和鼻塞四项症状中有两项以上、症状轻微能够忍受、睡眠、日间活动、运动、娱乐、工作、上学未受影响中重度：发作时喷嚏、鼻痒、鼻涕和鼻塞四项症状中有两项以上、症状明显无法忍受、睡眠、日间活动、运动、娱乐、工作、上学受到影响
