医生回答
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新生儿缺氧缺血性脑病是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害.围产期窒息是本症的主要病因。凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍使血氧浓度降低者均可造成窒息。
由宫内窒息引起者占50%；娩出过程中窒息占40%；先天疾病所致者占10%。治疗的目的在于尽可能改善已经受损害神经元的代谢功能;维持体内环境的稳定;同时应予以控制惊厥减轻脑水肿改善脑血流和脑细胞代谢等特殊治疗（一）一般治疗①纠正低氧血症和高碳酸血症必要时使用人工呼吸器②纠正低血压保证充分的脑血流灌注常用多巴胺每分钟510μg/kg静脉滴注③供给足够的葡萄糖以满足脑组织能量代谢需要可按每分钟68mg/kg给予④纠正代谢性酸中毒碳酸氢钠23mEg/kg10%葡萄糖稀释后缓慢静滴⑤血钙低于1.9mmol/L时可静脉葡萄糖酸钙⑥适当限制液体入量每日量5060ml/kg输液速度在4ml/kg/h以内（二）控制惊厥首选苯巴比妥钠首次剂量给1520mg/kg如未止惊可按每次5mg/kg追加12次间隔510分钟总负荷重为2530mg/kg第2日开始维持量每日45mg/kg（一次或分两次静脉注射）最好能监测血药浓度惊厥停止后一周停用如惊厥频繁发作可加用安定或水化氯醛（三）控制颅压增高选用地塞米松0.5mg/kg速尿1mg/kg静注46小时后重复应用连用23次后若颅压仍高改用甘露醇0.250.5g/kg静注间歇46小时力争在4872小时内使颅压明显下降（四）中枢神经系统兴奋药等可用细胞色素C三磷酸脲苷辅酶A等每日静脉滴注直至症状明显好转;也可使用胞二磷胆碱100125mg/日稀释后静点生后第2日开始每日一次静滴;脑活素5ml以生理盐水稀释后静滴均可改善脑组织代谢治疗必须持续至症状完全消失中度HIE应治疗1014日重度HIE应治疗1421日或更长治疗开始得愈早愈好一般应在生后24小时内即开始治疗尽量避免生后各种病理因素加重脑损伤七预后导致不良预后的一些因素有①重度HIE;②出现脑干症状如瞳孔和呼吸的改变;③频繁惊厥发作药物不能控制者治疗一周后症状仍未消失者④治疗二周后脑电图仍有中度以上改变⑤脑B超和脑CT有ⅢⅣ级脑室内出血脑实质有大面积缺氧缺血性改变尤其在12周后出现囊腔空洞者预后导致不良预后的一些因素有①重度HIE；
②出现脑干症状如瞳孔和呼吸的改变；③频繁惊厥发作药物不能控制者。治疗一周后症状仍未消失者。④治疗二周后脑电图仍有中度以上改变。
⑤脑B超和脑CT有ⅢⅣ级脑室内出血，脑实质有大面积缺氧缺血性改变，尤其在12周后出现囊腔空洞者。总之，轻度的缺氧缺血性脑病一般不会有后遗症意见建议建议你以后定期到医院检查,因为脑损伤一旦存在用远不会消失如果有问题会慢慢表现出来专业人士会及时发现.这个病有个特点主要影响宝宝的运动发育.所以以后不要觉得宝宝能吃能睡什么都懂就麻痹大意.因为本人就是从事关于这方面小孩后遗症问题工作的,比较敏感.你们也不要太担心密切关注一下或者多浏览一下这方面的信息.最后祝你们宝宝早日康复!
