先天性唇裂,即先天性唇部组织裂开,是发生在唇部最常见先天性畸形,口面裂的一种,一般情况下所说的先天性唇裂指一侧上唇的裂开,是最常见的先天性唇裂;
常与牙槽嵴裂和腭裂伴发。其他的唇裂还有上唇正中裂、面横裂和下唇正中裂。正常的胎儿在胚胎第五周至第八周开始由面部的一些胚胎突起逐渐互相融合形成唇部,如在此期间由于各种原因导致突起的融合异常,便可能发生不同类型的唇裂。
,先天性唇裂均需手术治疗。唇裂修复是一种要求极高的手术,手术效果的优劣直接会影响患者的身心健康与生存质量,故需精心准备,制定周密的手术计划,方可获得手术成功。
为达此目标,国际上已普遍认同应采取综合序列治疗的方案,即在唇裂修复手术之前,特别是针对严重的完全性唇裂伴有腭裂及鼻畸形的患者,术前应先行正畸治疗,利用矫治器的方法,恢复伴有腭裂患者的牙弓形态,改善或减轻患侧鼻小柱过短和鼻翼塌陷,为唇裂修复手术尽可能创造有利的硬软组织条件。
对某些裂隙较宽的完全性唇裂,还有人主张,可以在正畸治疗后或单独在唇裂修复前采取唇粘连的手术方法,将完全性唇裂变为不完全性唇裂。
这些治疗方法的应用均有助于达到提高唇裂修复效果的目的。初次唇裂修复手术后,遗留的鼻、唇部继发畸形,还应根据继发畸形的轻重,选择相宜的时机予以二期整复。
手术年龄:一般认为,进行单侧唇裂整复术最合适的年龄为3—6个月,体重达6—7kg以上。早期进行手术,可以尽早地恢复上唇的正常功能和外形,并可使瘢痕组织减少到最小程度。
对伴有牙槽突裂或腭裂的患儿,唇裂整复后,由于唇肌的生理运动可以产生压迫作用,促使牙槽突裂隙逐渐靠拢,为以后的腭裂整复创造条件。
双侧唇裂整复术比单侧整复术复杂,术中出血相对较多,手术时间也较长,一般宜6—12个月时施行手术。随着医疗技术和设施的进步,唇裂手术年龄有提前的倾向。
此外,手术年龄还应该依据患儿全身健康情况及生长发育情况而定,例如,患儿血红蛋白过低,发育欠佳或尚有胸腺肥大者均应推迟手术。