医生回答
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也被称为潜伏梅毒,是指少数人感染了梅毒螺旋体后,在体内可终身隐伏（血清反应阳性,而无症状和病变）,或在二,三期梅毒活动,局部病变消失而血清反应阳性.梅毒病人是唯一的传染源.性接触传染占95%.主要通过性交由破损处传染,梅毒螺旋体大量存在于皮肤粘膜损害表面,也见于唾液,乳汁,精液,尿液中.未经治疗的病人在感染一年内最具传染性,随病期延长,传染性越来越小,病期超过4年者,通过性接触无传染性.亦可通过干燥的皮肤和完整的粘膜而侵入.[临床表现及诊断要点]1.一期梅毒(硬下疳)1)有不洁性交,嫖娼,配偶感染史或同性恋史.2)潜伏期2—4周.3)主要表现为硬下疳,常为单个,无痛无痒,境界清楚,直径1—2Cm大小,触之如软骨样硬度,表面可糜烂或浅溃疡,渗出物中有大量的梅毒螺旋体.4)常发生在外生殖器部位,如男性的冠状沟,龟头,系带及包皮,女性的大阴唇,小阴唇,宫颈等部位,男性同性恋者可发生在肛周及直肠,偶见于唇,咽等处.5)局部淋巴结肿大,单侧或双侧.6)不经治疗3—8周内硬下溶可自然消失,不留痕迹或仅留轻度萎缩性疤.7)分泌物涂片作暗视野显微镜检查,可见多数活动的螺旋体.梅毒血精试验：硬下疳早期阴性,7—8周后大部分患者呈阳性结果.2.二期梅毒1)多在初次感染后8—10周或出现硬下疳后6—8周发病.2)主要表现为皮肤粘膜损害,可出现骨膜炎,关节痛等骨关节损害,虹膜炎,视神经炎等眼损害,偶见脑膜炎等神经损害.3)皮疹形态多种多样,如斑疹,斑丘疹,丘疹,脓疱疹,鳞屑性皮损等,常泛发,对称分布.发生在掌跖的棕铜色脱屑性斑丘疹具有特征性.4)粘膜损害可见于口腔,咽,喉,生殖器粘膜,为红肿及糜烂,在肛周,外生殖器周围可发生扁平湿疣,粘膜损害内有大量梅毒螺旋体.5)头皮可见虫蚀状的脱发,发颞部常见.6)全身浅表淋巴结肿大.7)粘膜损害及扁平湿疣的分泌物涂片作暗视野显微镜检查,可见多数活动的螺旋体,梅毒血清试验呈强阳性.二期复发梅毒：二期梅毒未经治疗或治疗不彻底的思者,当病人抵抗力下降力时,二期损害消退后重新出现,称为二期复发梅毒,如不治疗,可多次反复,此疹基本同二期梅毒疹,但其数目减少,分布限局.3.三期梅毒(晚期梅毒)1)有不洁性生活或配偶感染史,早期梅毒史可有可无.2)皮肤粘膜梅毒结节性梅毒疹：常见于前额,四肢及肩胛等处,为多数皮下小结切,呈环状排列,可自然消退,遗留萎缩性斑.树胶样肿：初为皮下小硬结,渐增大并与皮肤粘连,形成浸润性斑块,中心破溃形成溃疡,好发于头面及小腿等处.当侵及上腭及鼻中隔粘膜,可造成鼻中隔穿孔及马鞍鼻.3)心血管梅毒：在感染10—20余年后发生,可引起梅毒性主动脉炎,主动脉瓣闭锁不全,主动脉瘤等.4)神经梅毒：感染5—15年后发生,可引起梅毒性脑膜炎,脊髓痨及麻痹性痴呆等,亦可有脑脊液异常变化,而无神经系统症状.5)其它脏器：如骨骼,眼,呼吸,消化及泌尿系统均可受侵.6)梅毒血清试验大部分阳性,有少数亦可阴性.脑脊液白细胞增多,生化检查异常,梅毒抗体试验阳性.4.潜伏梅毒有感染史,未经治疗或治疗不充分,无临床症状和体征,但梅毒血清反应阳性,除外了其他可以引起梅毒血清反应阳性的疾病,脑脊液检查阴性,可诊断为潜伏梅毒,病期小于2年者称早期潜伏梅毒,大于2年者称晚期潜伏梅毒.5.早期先天梅毒1)生母患有梅毒.2)多在生后3周出现临床症状.3)早期表现为鼻炎,咽喉炎症状,因鼻塞可造成哺乳困难.4)皮肤表现多样,如斑丘疹鳞屑性损害,水疱及大疱及大疱性损害,扁平湿疣样损害,口角,肛周可发生线状皲裂性损害,皮肤干皱如老人,可伴脱发,甲沟炎,甲床炎.口腔内有粘膜斑.5)患儿瘦小,浅表淋巴线肿大,肝脾也肿大,常有骨软骨炎及骨膜炎.6)皮肤粘膜损害的分泌物,鼻分泌物,脐带血涂片作暗视野显微镜检查,可见到螺旋体,梅毒血清试验阳性.6.晚期先天梅毒多发生在儿童及青春期,患儿有梅毒齿(半月形门齿),实质性角膜炎及神经性耳聋三联征,具特征性.皮肤粘膜损害与后天三期梅毒相似,还可出现骨膜炎,肝脾肿大等活动性损害.7.先天潜伏梅毒先天梅毒未经治疗,无临床症状,梅毒血清反应阳性者称先天潜伏梅毒.生活护理：原则：一经确诊应早期,足量,规则用药治疗,疗后定期随访.治疗期间不应有性生活.性伴侣同时接受治疗.治疗梅毒要按照及早治疗,足量用药的原则进行.在治疗期间,患者要注意休息,加强营养,避免性生活.青霉素为治疗梅毒的首选药。
