前列腺增生症是一种老年男性的常见病,发病年龄大都在50岁以后.前列腺增生与体内雄激素及雌激素的平衡失调关系密切。
症状:早期因膀胱代偿而症状不明显,随着病情加重而出现各种症状.1.尿频,尿急.2.进行性排尿困难.3.尿失禁.4.急性尿潴留.5.血尿.6.肾功能不全症状.7.其他症状:由于长期排尿困难而依赖增加腹压排尿,可引起或加重痔,脱肛及疝等.如已影响排尿及正常生活时,应予治疗.(一)药物治疗(1)孕酮类药物:在要药期间可使前列腺体积缩小,解除机械梗阻,但停药后前列腺体积又可恢复,远期效果不理想.常有药有:甲基氯地孕酮50mg,1/d;
羟基黄体素已酸3g,肌注,1/周;甲羟孕酮20mg,口服,2/d.(2)5-α还原酶抑制剂:可使前列腺内的双氧睾酮降低,上皮细胞退化,体积缩小,但起效较慢,目前临床应用较多.如保列治5mg,1/d,连服3―6月.(3)α-受体阻滞剂在前列腺腺体,外包膜,膀胱三角区及尿道平滑肌内含有丰富的α―受体,因多种原因刺激使其兴奋可引起膀胱出口功能性梗阻,α―受体阻滞剂能有效的抑制局部α―受体兴奋,缓解梗阻.常用药有:特拉唑嗪(高特灵)2mg,每晚1次;
哌唑嗪2mg,2/d,酚苄明10mg,2/d (4)花粉制剂目前临床应用的有前列腺及花粉口服液,但作用机制不明。
(二)手术治疗1,开放性前列腺摘除术2,经尿道前列腺电切3,单纯耻骨上膀胱造口