医生回答
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踝关节就是由胫骨腓骨下端夹骑于距骨之上形成的俗称脚脖子.胫骨下端向内突出的部分被称为内踝腓骨下端向外突出的部分被称为外踝.踝关节囊前后较松两侧较紧.踝关节的四周有韧带加强内侧有三角韧带外侧有三个独立的韧带.由于外侧的韧带较内侧的韧带弱加上内踝较短所以易发生足内翻(脚心朝内侧)而损伤外侧副韧带.踝关节背屈时距骨无活动余地但在跖屈(提起脚跟)时距骨可向两侧轻微活动所以踝关节往往在跖屈位发生内翻位扭伤. 1.引起踝关节扭伤原因和原理.根据解剖特点踝关节是由胫腓骨下的关节面与距骨上部的关节面(距骨滑车)构成.足的屈肌力比伸肌大内翻肌力比外翻肌力大；
加之外踝比内踝长内踝三角韧带比外侧的三个韧带坚固.因此内翻比外翻的活动幅度大.此外距骨体前宽后窄当足背伸时距骨完全进入踝穴踝关节稳定不易扭伤而当跖屈时距骨后面窄的部分进入踝穴前面宽的部分踝关节相对不稳定容易发生扭伤.球类运动技术复杂在练习中技术运动的转换比较频繁要求不断改变方向急停急起等尤其是篮球运动中的抢篮板球排球运动中的跳起扣球学生离开地面在腾空阶段足就处于跖屈内翻位如果落地时身体重心不稳向一侧倾斜或踩在他人的足上和球上或高低不平的地面上而学生又缺乏自我保护的应变能力就会以足的前外侧着地使足内翻导致损伤. 2.症状.伤后踝关节内侧或外侧有明显的压痛；
内外踝有明显肿胀局部有皮下淤斑踝关节活动受限行走困难. 3.踝关节扭伤的现场处理.伤后立刻给予冷敷加压包扎抬高患肢固定休息外敷新伤药. 4.按摩治疗.3天后可进行轻手法按摩(1)按摩解溪穴(足背踝关节横纹的中央拇长伸肌腱与趾长伸腱之间)1min;(2)按摩昆仑穴(外踝与跟腱连线的中点)1min;(3)按摩悬钟穴(外踝尖上行下3寸腓骨后缘)1min;(4)按摩阳陵泉穴(腓骨小头下方凹陷中)1min.以上穴位按摩均以患者有酸胀感为度. 5.伤后练习.肿痛减轻后即应在粘膏支持带固定下着地行走或扶拐行走1～2周后可进行肌肉力量和协调性练习沙地上慢跑或在凹凸的斜面上行走或跳跃练习并逐步进入正规练习. 6.加强预防措施.造成损伤的一个重要原因是缺乏自我保护意识不重视预防措施.因此要充分做好准备活动搞好场地设施培养和提高自我保护能力提高踝关节的肌肉力量以及踝关节的稳定性和协调性练习时应戴好保护支持带。
