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医生回答
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在牙周炎的伴发病变中,牙周?牙髓联合病变是较常见的.由于牙周组织与牙髓组织通过侧支根管,牙本质小管和根尖孔互相沟通.因此,感染和病变可互相影响和扩散,导致联合病变的发生.指导意见积极处理牙周和牙髓的病灶,彻底消除感染源,尽量保留患牙.治疗的主次是以病源为主.若不能确定是牙周病引起还是牙髓病引起,则对死髓牙先做牙髓治疗,配合牙周基础治疗；
对活髓牙则先做系统的牙周基础治疗和调牙合,若疗效不佳仍有牙痛者,再进行牙髓治疗.对于由牙髓病引起的牙周病变,尽早治疗牙髓病；
病程短者,牙周病可望治愈；病程长,反复发作者,应拔髓,根管治疗,并常规行牙周治疗,消除感染,促使牙周组织愈合.对于逆行性牙髓炎,如果牙周袋能消除或变浅,病情能得到控制,可做髓病,牙周病系列治疗；
若多根牙只有一个牙根有深牙周袋引起的牙髓炎,患牙不太松动,可在根管治疗和牙周炎控制后,截除患根,保留患牙；若牙周病变已十分严重,不易控制或患牙过于松动,可拔除患牙.对于牙周袋已很深,而牙髓仍有活力的,应做牙周治疗以消除感染,必要时做牙周翻瓣手术和调牙合,以待牙周病变愈合；
若牙合病程长,牙周袋深,根分叉区受累的患牙,及经过牙周治疗效果不佳的患牙,应仔细反复地用多种方法的牙齿,应同时做髓病治疗,这样更有利于牙周病变的恢复.生活护理你可以参考我的建议进行相关的治疗
