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手术治疗非手术治疗失败的尿道狭窄患者可选用合适的手术治疗.手术治疗方法很多,如何选择尚依赖于医生的经验,患者狭窄的情况和所具有的医疗条件. 1.尿道外口切开术 适用于尿道外口狭窄病例.多见于包皮龟头炎,部分阴茎截除术后或尿道下裂修补术后的患者,可于尿道外口的腹侧纵行切开,以形成一轻度的尿道下裂,切开的两侧尿道粘膜与阴茎头部的皮肤缝合以止血. 2.尿道内切开术 如尿道狭窄长度甚短,甚至是一膜状狭窄,可在尿道镜直视下用特制冷刀切开狭窄环.切开术可在插入一细输尿管导管作为引导下进行.必要时可再用电刀切除多余的疤痕组织.如狭窄的后尿道完全闭塞,但长度不长则可切开膀胱,以一手指在膀胱内作引导,用电切镜或尿道探杆凿通.然后置入电切镜,切除疤痕,形成一通道.然后长期留置导尿管(20天或更久),以待愈合.也有人主张术后留置几根细硅胶管于尿道内3个月,病人排尿时尿液从硅胶管之间隙解出,同时起一水扩张的作用,得到较好的结果.多发性长段的尿道狭窄如能置入Otis内切开刀,则 指导意见 辽宁省大连市儿童医院 ·辽宁大连 ·内蒙古林业总医院儿科 ·哈尔滨医科大学预防保健医院 ·浙江大学医学院附属儿童医院 ·浙江杭州 ·湖北省武汉市儿童医院中医科 ·新乡医学院第一属医附院 ·荆州市第一人民医院儿科 ·湖北荆州 ·靖江市中医院 ·江苏省第二中医院 ·福建中医学院 ·福建省人民医院 生活护理 非手术治疗主要依赖于尿道扩张,即使手术治疗后的病例也应定期扩张,预防再次狭窄.尿道扩张不宜在尿道有急性炎症时进行,并应在良好麻醉和严格无菌条件下进行.扩张忌用暴力.必要时以一手指在直肠内引导以防穿入假道甚至直肠内.扩张必须逐渐从小号探杆依次递增大一号探杆,切忌急躁.过快的扩张易导致尿道管壁的裂伤,继之疤痕形成而加重狭窄.一般男性扩张到F24为宜.每次尿道扩张后,尿道充血,水肿.约经2～3日才告消退,故不宜在4日内连续扩张.二次间隔时间一般从1周左右开始,逐渐延长. 经尿道注入尿道灌注液可以预防尿道狭窄再发生.起到软扩张的效果.音频和碘离子透入等理疗方法可以加速疤痕软化,巩固扩张的效果。
